سایت پزشکی دکترجعفرسیاه چشم افتتاح شد

      سایت پزشکی دکترجعفرسیاه چشم افتتاح شد 

اقراء اولین کلمه ای است که فرشته وحی به پیامبرعظیم الشان حضرت محمد(ص) از طرف خداوند یکتا ابلاغ نمود .چقدر این موضوع دلنشین است که درمیان تمام موجودات زنده عالم فقط و فقط انسان قادربه تکلم و نوشتن هست .حال انصاف است که ازاین قدرت بی انتهای خداوندی استفاده نکنیم. اگراین نوشتن به سلاحی بنام علوم روز نیز مجهز شود واقعا در خورتحسین خواهد بود.زیباتر زمانی است که این نوشتارعجین در اعمالی انسان دوستانه از طرف افرادی مثل پزشکان وپرستاران باشد که سوگند خدمت یه انسانهادرسختترین شرایط زندگی آنهارا به گردن گرفته اند.نمیدانم به این باید گفت سوگند یا خدمت یا تکلیف یا باید در یک کلام بگویم عشق به ذات اقدس خداوند متعال که مارا در بهترین صورت آفریده است .ما پزشکان آنچه راکه دردرمان بیماران انجام میدهیم ، تنهاتوجه وعنایت به رموزخلقتهای وجودی همچون پیچیدگیهای  آناتومی، فیزیولوژی و پاتولوژی  است که در وجود انسانهااز طرف خدا به بهترین صورت نهادینه است .ما تنها خدمت به خلق نمی کنیم بلکه زیبائیهای آفرینش را که در اثرحوداث و بیماریها در روح و جسم انسانهاایجاد شده دوباره سازی میکنیم واز این بابت نیز راضی وشاکر به رضای خالق حق و بیماران رنجوریم .ما پزشکان برخود تکلیف میدانیم که زکات علم خودمان را بصورت آموزش نسل جدید پزشکان وپرستاران وپیراپزشکان جوان بصورت مکتوب ارائه دهیم .امروزه دیگرزمانی نیست که سنتی عمل کرده وتلی از کتاب وکاغذ را انبار یا با خود حمل کنیم .زمانی است که باید ازطریق علوم پیشرفته الکترونیک مثل اینترنت این رسالت را به سر منزل مقصود رسانیم .خود میدانیم راه بسیار سختی در پیش داریم ومیدانیم از دست نااهلان وحسودان نیزدر امان نیستیم .چه بسیار ناآگاهانی که زخمهای کاری وجانکاه در این راه بردل دانشمندان و اندیشمندان کشورمان در قرون گذشته به یادگار نگذاشته اند .ولی چاره ای نیست باید مقاومت کرد و مبارزه با جهل را ادامه داد. دراین راستا پزشکان وپرستاران دلسوز خطه قهرمان پرور و همیشه سبز آذربایجان ایران اسلامیمان مخصوصا آذربایجان غربی در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه و در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه دست در دست هم داده ودورهم جمع شده اند تا حماسه ای دیگر در عرصه علم و دانش ایجاد ونقش واقعی خود را در کاهش آلام دردهای بیماران و آموزش دانشجویان و علاقمندان رشته های پزشکی و پیراپزشکی ایفا کنند .این سایت که ملاحظه میکنید از این به بعد با مدیریت پزشکی توانمند و دلسوزو آگاه بنام آقای دکتر جعفر سیاه چشم اداره ودر خدمت علم ودانش این مرز وبوم خواهد بود .من بعنوان طراح این سایت از ورود این دانشمند آگاه آذربایجانی به عرصه اینترنت خرسند بوده و به ایشان ازصمیم قلب تبریک وآرزوی موفقیت روز افزون درتمام مراحل زندگیشان رااز خداوند متعال خواستارم .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزش درمانی امام خمینی (ره)  ارومیه طراح سایت

http://www.jafarsiahcheshm.parsiblog.com

آموزش نحوه بهترزندگی کردن بیماران ایدزی

 

 آموزش نحوه بهترزندگی کردن بیماران ایدزی 

(قسمت چهارم کلبه امن بیماران ایدزی ) 

برکسی پوشیده نیست که بیماری ایدز یک بیماری مهلک خطرناک و بدون درمان واقعی هست .ولی آیا بیماران ایدزی حق حیات نداشته و باید بمیرند؟ آیا بیماران همگی بیماران ایدزی در گرفتن این بیماری مقصرند یا بعضی ناخواسته به این بیماران مبتلا شده اند؟. بهر تقدیر بیماران ایدزی مثل تمام انسانهای دیگر بایستی بتوانند از دانش روز علم پزشکی برای زنده ماندن ویا بهتر زندگی کردن بهره لازم را ببرند. در مقاله زیر که بصورت سوال و جواب در مورد بیماران ایدزی در پنج قسمت توسط همکاران محترمان در سایت بسیار خوب ، آموزش همگانی ایدز تهیه و منتشر شده است نظر شما خواننده گرامی رابه آن جلب کرده وعلاوه برتشکر از همکارانمان در این سایت از شما نیزدرخواست میکنم که نظرات و انتقادات سازنده خود را در قسمت نظرات این پست اعلام فرمائید تا در ارائه بهترمقالات دیگر مورد استفاده  قرار گیرد .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره ارومیه

1- چگونه فرد به یک بیماری آمیزشی مبتلا می شود ؟ عفونت های آمیزشی عمدتا به دنبال برقراری روابط جنسی نامطئن ایجاد می شوند. برخی از این بیماریها علاوه بر آمیزش جنسی، از طریق تماسی خونی مثل استفاده مشترک از سرنگ و سوزن و یا سایر وسایل تیز و برنده سرایت می کنند که از آن جمله می توان ایدز و هپاتیت B و C را نام برد.

همچنین بسیاری از این عفونتها می توانند در طی حاملگی و زایمان از مادر آلوده به نوزاد سرایت کنند.

عواملی که خطر آلودگی را افزایش می دهند عبارتند از:
شرکای جنسی متعدد
تکرار تماس های مشکوک
ایجاد زخم و خراشیدگی در زمان تماس جنسی
تماس جنسی در زمان قاعدگی
عدم استفاده از پوشش محافط (کاندوم)

 2- علائم بیماریهای آمیزشی چیست ؟بروز علائم زیر ممکن است به دلیل یک بیماری آمیزشی باشد:
1 - ترشح غیرطبیعی (افزایش مقدار ترشحات، تغییر رنگ و بو همراه خارش و سوزش) از دستگاه تناسلی زن
2 - زخم دستگاه تناسلی
3 - برآمدگی جدید در کشاله ران به صورت یکطرفه یا دو طرفه
4 - درد قسمت تحتانی شکم به همراه یکی از علائم فوق در زن
5 - تورم بیضه
6 - ترشح از مجرای تناسلی مرد
7 - تورم، قرمزی و ترشح چشم نوزاد (بدلیل عفونت مادر) 

 3- آیا بیماری های آمیزشی درمان پذیرند ؟
اغلب بیماریهای آمیزشی درمان پذیرند.
ممکن است همسر یا شریک جنسی شما در حالی که علامتی از بیماری ندارد آلوده شده باشد. بنابراین با توجه به نظر پزشک ضرورت دارد همسر شما نیز همزمان تحت درمان قرار گیرد. در غیر این صورت احتمال دارد آلودگی مجدداُ به شما سرایت کند.
دوره درمان را کامل کنید. در طی دوره درمان از تماس جنسی پرهیز کنید و یا از کاندوم استفاده نمایید.
پزشک محرم اسرار شماست. مشکلات خود را با وی در میان بگذارید. از مصرف خودسرانه دارو یا مراجعه به افرادی که صلاحیت ندارند پرهیز کنید.

 4- چگونه خود را از تماس جنسی نامطمئن حفاظت کنیم ؟
مطمئن ترین راه پیشگیری نداشتن رابطه جنسی با فردی که از سلامت جنسی او آگاهی ندارید می باشد. کم کردن دفعات تماس جنسی مشکوک و کاهش تعداد شرکاء جنسی از احتمال آلودگی می کاهد.
از تماس جنسی حفاظت نشده با افراد مشکوک، ناشناس یا کسانی که رفتارهای پرخطر جنسی و اعتیاد تزریقی دارند باید پرهیز کرد.
جلوگیری از تماس با خون یا ترشحات جنسی در یک رابطه مشکوک می تواند تا حدی فرد را در برابر آلودگی محافظت نماید. کاندوم وسیله مناسبی برای حفاظت فرد می باشد. برای مطالعه روش صحیح استفاده از کاندوم اینجا را کلیک کنید.
استفاده از الکل و مواد مخدر قبل از برقراری تماس جنسی می تواند قدرت تصمیم گیری فرد را در زمینه انتخاب یک تماس جنسی مطمئن مختل سازد. 
بسیاری از افراد آلوده به عفونتهای آمیزشی و ایدز علائمی از بیماری ندارند در حالیکه می توانند آلودگی را به دیگران سرایت دهند. پس در هر تماس جنسی مشکوک، خطر آلودگی را در نظر داشته باشید.

[e-mail]

[e-mail]

http://www.iranhiv.com/main.htm

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

پناهگاهی امن برای بیماران ایدزی(قسمت سوم)

 

پناهگاهی امن برای بیماران ایدزی

(قسمت سوم) 

برکسی پوشیده نیست که بیماری ایدز یک بیماری مهلک خطرناک و بدون درمان واقعی هست .ولی آیا بیماران ایدزی حق حیات نداشته و باید بمیرند؟ آیا بیماران همگی بیماران ایدزی در گرفتن این بیماری مقصرند یا بعضی ناخواسته به این بیماران مبتلا شده اند؟. بهر تقدیر بیماران ایدزی مثل تمام انسانهای دیگر بایستی بتوانند از دانش روز علم پزشکی برای زنده ماندن ویا بهتر زندگی کردن بهره لازم را ببرند. در مقاله زیر که بصورت سوال و جواب در مورد بیماران ایدزی در پنج قسمت توسط همکاران محترمان در سایت بسیار خوب ، آموزش همگانی ایدز تهیه و منتشر شده است نظر شما خواننده گرامی رابه آن جلب کرده وعلاوه برتشکر از همکارانمان در این سایت از شما نیزدرخواست میکنم که نظرات و انتقادات سازنده خود را در قسمت نظرات این پست اعلام فرمائید تا در ارائه بهترمقالات دیگر مورد استفاده  قرار گیرد .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره ارومیه

چرا نیش حشرات بیماری ایدز، را منتقل نمی کند؟

خون آلوده مکیده شده بوسیله حشرات به سرعت توسط آنزیمهای حشره پاره شده و ویروس خارج شده از سلول میزبان قادر به ادامه حیات در داخل بدن حشره نمی باشد و حشره با گزش فرد دیگر، نمی تواند ویروس فعال را منتقل کند

 آیا تیغ استفاده شده که خونی روی آن دیده نشود هم می تواند بیماری ایدز را منتقل کند ؟

بلی ، تیغ به ظاهر سالم می تواند لخته های خون بسیار کوچک که با چشم غیر مسلح دیده نمی شود داشته باشد و ویروس تا یک هفته در چنین لخته هایی زنده و عفونت زا باقی بماند .

 آیا مصرف مشروبات الکلی می تواند عامل ابتلا به ویروس  HIV باشد ؟

مشروبات الکلی باعث اختلال در قدرت تصمیم گیری می شود و هم میل جنسی فرد افزایش پیدا می کند و قادر به تصمیم گیری صحیح جهت حفظ سلامت خودش نمی باشد و اکثر تماس های جنسی همراه با استفاده از مشروبات الکلی بدون استفاده از کاندم است . 

آیا دستشویی های فرنگی راه انتقال ویروسHIV  محسوب می شود ؟

امکان انتقال HIV از سطح پوست سالم و عرق بدن که در تماس با این نوع دستشویی ها میباشند ، وجود ندارد

چرا تماس جنسی راه انتقال محسوب می شود ؟

در ترشحات جنسی مرد آلوده و یا زن آلوده، HIV  وجود دارد و ویروس قادر است به مخاط دستگاه تناسلی چسبیده و به داخل بدن راه یافته و خود را به سلولهای میزبان اصلی یعنی "لنفوسیت های کمک کننده" برساند.

چرا احتمال انتقال HIV در همجنس بازان بیشتر است ؟

این مربوط به نوع تماس جنسی است :

1- مخاط روده ظریفتر از مخاط دستگاه تناسلی زنان (واژن ) است

2- مویرگهای زیر مخاط روده بیشتر از مویرگهای زیر مخاط دستگاه تناسلی است

3- احتمال آسیب و زخم شدن در روده بیشتر است

4- مدت زمان تماس ترشحات آلوده با مخاط روده بیشتر است

علاوه بر این فاکتور های اندامی افراد همجنس باز، دارای شرکاء جنسی و فعالیت آمیزشی بیشتر هستند و این عوامل احتمال ابتلا را افزایش می دهد

 آیا در اثر تماس جنسی انسان با حیوان احتمال ابتلا به بیماری ایدز وجود دارد؟

یکی از فرضیه های اولیه در پیدایش این بیماری تماس جنسی انسان با میمون بوده است اما با شناخت ویروس و مشخص شدن محدودیت میزبان این ویروس، احتمال انتقال ویروس از این راه ممکن نمی باشد .

 آیا همجنس بازی زن با زن راه انتقال محسوب می شود ؟

با توجه به این امر که معمولا این زنان از وسایل مصنوعی استفاده می کنند و قادر به انتقال ترشحات جنسی بطور مستقیم نمی باشند ،احتمال انتقال کمتر میشود.

آیا همجنس بازی در صورت سالم بودن افراد راه انتقال محسوب می شود ؟

خیر بیماری ایدز یک بیماری عفونی است و ایجاد بیماری بدون حضور عامل عفونت امکان پذیر نمی باشد . همانطوری که تا قبل از پیدایش این بیماری افراد هم جنس باز و معتاد تزریقی در همه جوامع بوده است اما بیماری ایدز مشاهده نشده بود . 

چرا آزمایش تشخیص قبل از ازدواج اجباری نمی شود ؟

داشتن یک پاسخ منفی دلیلی بر اینکه فرد آلوده نمی باشد، نیست . و ممکن است فرد در چند ماه اخیر آلوده شده باشد و هنوز جواب ایشان مثبت نشده باشد . از طرفی فردی که دارای رفتارهای پر خطر مانند اعتیاد تزریقی و داشتن آمیزش با شرکاء جنسی متعدد باشد می تواند در هر زمان آلوده شود و داشتن سلامت قبل از ازدواج ضامن پایداری و سلامت خانواده نخواهد شد. 

فاصله زمانی بین ابتلا و ظهور علائم بالینی چقدر است ؟

از زمانی که ویروس وارد بدن و وارد اولین سلولهای دفاعی می شود ابتلا صورت پذیرفته است. اما بطور معمول حداقل 15-10 سال طول  میکشد که شخص وارد مرحله بیماری ایدز شود. این مدت در صورت وجود عواملی مانند فقر غذایی و عدم رعایت بهداشت و ابتلا به عفونت های مختلف و تعداد بیشتر ویروس وارد شده،مدت زمان کوتاه تر می شود و استفاده از غذای مغذی  و بهداشتی، مصرف ویتامین های لازم، انجام ورزش و داشتن روحیه بالا و تشخیص و درمان عفونت ها در این مسیر، مدت زمان را طولانی تر کرده و منابع پزشکی تا 20 سال را هم گزارش نموده اند.

[e-mail]

[e-mail]

http://www.iranhiv.com/main.htm

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

هموتوراکس اورژانس مرگ آورHemothorax

 

هموتوراکس اورژانس مرگ آورHemothorax

نوشته :رویا خداداد کارشناس پرستاری از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه 

تجمع خون در فضای پلوراست. اگر چه ترومای قفسه سینه اغلب منجر به خونریزی در پارانشیم ریه می شود. ریه یک سیستم کم فشار است که می تواند به صورت تامپوناد در درون خود خونریزی نماید اما هموتوراکس معمولاً ناشی از خونریزی عروق دیواره قفسه سینه ومربوط به جریان خون سیستمیک دیواره توراکس یعنی شریان پستانی داخلی ، شریانهای بین دنده ای و یا وریدهای همراه آنهاست. تجمع خون در فضای پلور ممکن است خفیف( کمتر از ml 350) متوسط بین 350 تا 1500 میلی لیتر و شدید (2500-1500 ملی لیتر ) باشد. نوع خفیف امکان دارد بدون علامت باشد نیاز به درمان ندارد چون خون ذب می شود.در حالتهای متوسط و شدید تجمع خون ساختمانهای مدیاستن را به طرف ریه سالم جابجا می کندو تهویه ، بازگشت وریدی و برون ده قلبی کاهش می یابد. ممکن است علایم شوک هموراژیک را از خود نشان دهد.

علائم : علائم پنوموتوراکس + تاکی کاردی – هیپوتانسیون – علائم شوک. علائم پنوموتوراکس ( کاهش صداهای تنفسی کوتاهی تنفس، تاکی پنه و تاکی کاردی) علایم شوک: (هیپوتانسیون، تاکی کاردی ، کاهش برون ده قلبی ، اختلال PH خون آریتمی ، تاکی پنه، کاهش برون ده ادرار، سیانوز محیطی – مهمترین علایم شوک : دست سرد و مرطوب است.)

ملاحظات پرستاری :

جلوگیری از شوک – کم کردن فشار داخل حفره پلور توسط وارد کردن لوله به فضای پنجمین بین دنده ای روی خط میدآگزیلاری –در ناژ باید هر یک ساعت اندازه گیری و ثبت شود. در صورتیکه در 24 ساعت اول بیش از ml 200 درساعت باشد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد در صورتیکه حجم ترومای زیاد و مقدار خون در دسترس کم باشد می توان از روش اتوترانسفیوژن استفاده کرد.

منابع : برونر سودارث – طب ها رسیون و سیسیل

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

درمان بیماران روماتیسمی باغضروف کوسه

 

 درمان بیماران روماتیسمی باغضروف کوسه  

نوشته :نادر اشرفی زاده ازاورمیه  

 ویراستار:دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

بافت غضروف از مهمترین بافت های بدن انسان است که دائماً در حال بازسازی بوده و به دلیل عدم وجود سیستم مویرگی کلیه مواد مغذی و اکسیژن حیاتی خود را از طریق ماده غضروفی تامین می کند .

بدیهی است که هر گونه تغییر در میزان و ترکیبات مایع غضروفی می تواند تاثیر بسیار مهمی در ساخت مفاصل و غضروف ها داشته باشد . این مایع با تامین پیش سازهای ضروری برای تولید غضروف و نیز با افزایش روند ترمیمی و جذب آب ازشکنندگی غضروف جلوگیری می کند .

یکی از ترکیباتی که می تواند با افزایش و غنی سازی مایع غضروفی برای بدن مفید باشد ، غضروف کوسه یا Shark Cartilage است .

شرکت Cave pharma کانادا تولید کننده یکی از مرغوب ترین انواع shark Cartilage است که محصول خود را با نام Cava shark  و به صورت کپسول های 750 میلی گرمی عرضه می نماید.

Cava Shark یک منبع طبیعی و بسیار غنی از کلسیم و کندروئتین است که از مهمترین مواد معدنی و آلی تشکیل دهنده مایع غضروفی محسوب شده و امروز از روش های موثر در درمان آرتریت روماتوئید و پوکی استخوان به حساب می آید .

Cava Shark با دارا بودن اثرات ضد التهابی موجب کاهش درد و ناراحتی مفاصل شده و همچنین با افزایش توان سیستم ایمنی بدن میتواند در متوقف کردن روند پیشرفت بیماری های مزمن موثر باشد .

Cava Shark علاوه بر این به دلیل اثر افزایش دهندگی قدرت سیستم ایمنی بدن در تحقیقات جدید به عنوان یک ترکیب بسیار مفید در پیشگیری از بیماری های دژنراتیو ( تخریب کننده بافت های همبند ) ، بیماری های مزمن نظیر سرطان ها و آرتریت روماتوئید شناخته شده و مصرف می شود .

× موثر در بیماران دچار التهاب ، دردهای مفصلی (آرتریت) و بیماریهای مزمن ( پسوریازیس )

× دارای کندروئیتین که باعث روان کردن و انعطاف حرکات غضروف و مفصل می گردد .

مواد تشکیل دهنده: پودر غضروف کوسه ، استئارات منیزیم

طریقه مصرف : یک تا پنج کپسول سه بار در روز قبل از غذا

موارد عدم مصرف :

- خانم های باردار یا شیرده

- افراد مبتلا به حمله قبلی در یک ماه گذشته

- افرادی که در یک هفته گذشته هر نوع جراحی داشته و یا در طول یک ماه آینده مورد جراحی قرار می گیرند .

عوارض : تاکنون عارضه خاصی گزارش نشده است .

در جای خشک و خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود . 

[e-mail]

[e-mail]

 http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ویراستار:  دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani 

شب کاری تخریب کننده سلامتی پزشکان و پرستاران

شب کاری تخریب کننده سلامتی پزشکان و پرستاران

نوشته : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

نوبت کاری عبارت است از انجام هرگونه فعالیتی خارج از ساعات معمولی کار روزانه. نوبت کاری مشکلات بیشماری را برای فرد و حتی  مسئولین کارخانه هاو سازمانها در پی دارد . در میان کارکنان نوبت کار گسترش ناراحتیهای دستگاه گوارش ، عصبی به میزان قابل تو جهی بیش از دیگـر کارکنـان است . عمدتا این ناراحتیها بدلیل وابستگی شدید اشتها به چرخه سیرکادین بوجود میآیند .بیشتر افراد در زندگی خودبرای انجام کارهای فیزیکی خود از یک دوره 24 ساعته پیروی می کنند که به آن چرخه سیرکادین می گویند .چرخه سیرکادین با کنترل مواردی مثل خواب و بیداری ، هضم غذا ،ترشح آدرنالین ،تنظیم حرارت بدن ،فشار خون و نبض و بسیار ی از علایم مهم دیگر در عملکرد و رفتار انسان تاثیر می گذارد .شواهد زیادی وجود دارد که نوبت کاری باعث به هم ریختن این چرخه سیرکادین شده و عوارض جدی در انسان بجا میگذارد. گسترش بیماریهـای قلبـی عروقـی در میان نوبت کاران بر اساس مطالعات صورت گرفته در کشور سوئد حدود دو برابر کارکنان روزکار است . مختل شدن زندگی اجتماعی و خانوادگی افراداز دیگر پیامدهای بسیار مهم نوبت کاری است . شب کاری موجب میگردد که فرد نتواند در مهمانی های خانوادگی و دوستانه مثل عروسی ، تولد ،عیادت از بیمار و حتی گفتن مارسم عرض تسلیت جهت خانواده افرادی ،که فردی را از دست داده ا ند و سایر فعالیتهای اجتماعی شرکت کند . نوبت کاری میتواند بدلیل ایجاد خواب آلودگی و خستگی باعث افزایش حـوادث گـردد و بـه همین دلیل یکی از علل غیر مستقیم حوادث است . فجـایع تلـخ صـنعتی نظیـر انفجـار کارخانـه مـواد شیمیایی بوپال هندوستان و نیروگاه هسته ای چرنوبیل و بسیاری حوادث دیگر که در شیفت شب رخ داده اندتنها گوشه ای از عوارض نوبت کاریهای سخت و طولانی اسـت . در بسیاری از معادن پدیده نوبت کاری به منظور بهره گیری بیشتر از دستگاههای گران قیمـت و افـزایش بهـره وری امـری اجتنـاب ناپذیر است . این موضوع در بین پزشکان ومخصوصا پرستاران اورژانسهابیشتر خود را نمایان می کند چرا که  پرستاران و پزشکان  اورژانسهاعلاوه بر انجام کار معمول خود از وضعیت نامعلوم بیماران اورژانسی خود در رنج  و  اضطراب می باشند . پرستاران بزرگترین گروه شب کاران در دنیا هستند.از طرفی تا انسان است  ، حوداث و بیماریهای سخت نیز گریبانگیر پرستاران و پزشکان کشیک مخصوصا کشیکهای شبانه میباشد .خداوند شب را برای آرامش موجودات آفریده و شب اختصاصا برای ایجاد آرامش میباشد حال اگر افرادی بصورت مستمر شیفت شبانه در طولانی داشته باشد دچار بیماریهای سوماتیک و سایکوتیک فراوانی خواهد گردید.و اکثر افرادی که کشیک شبانه دارند بیشتر جزکسانی هستند که علاوه بر ساعات موظفی خود ، اضافه کاری نیز انجام میدهند:به عبارت ساده تر پرستاران و دیگر نوبت کاران اگر از نظر مالی تامین نشده و مورد حمایت سازمان و یا کارخانه خود قرار نگیرند مجبورند برای ادامه زنده ماندن (نه زندگی کردن ) شفیتهای اضافه تری را بپذیرند و بدنبال آن از یک طرف باعث کاهش کارائی در کار خود شده از طرف دیگر باعث خراب کاری و ایجاد نارضایتی در ارباب رجوع شوند .نوبت کاری در فضای های بسته و شبانه از قدرت تمرکز افراد می کاهدو باعث ابتلا به بیماری ساختمان و عوارض آن مثل سردرد شدید ، افسردگی ،گیجی ،منگی ، تهوع و استفراغ وپرخاشگری و ....میشود. چه بسا افراد شب کار،فردای شب کاری نیز باز تمرکز لازم را ندارند . مخصوصا در کسانیکه بعد از یک شب کاری سخت به دنبال کار دوم یا سومی میروند!! این موضو ع نه تنها صدق میکند بلکه در حوادث رانندگی نیز بسیار دخیل میشود .متاسفانه همیشه رانندگان جاده های بین شهری از موضویع نوبت کاری به دور می مانند، به عبارت دیگر سازمانهای مسئول رانندگان از تدوین قوانین بسیار سخت در مورد رانند گانی که مسافت طولانی را یکسره رانندگی میکنند متاسفانه سرباز زده و در حد یک آئین نامه های راهنمائی و رانندگی  کار خود را تمام شده تلقی میکنند . و بدنبال حل مشکلات رانندگان  مخصوصا اتوبوسها و کامیونهانمیباشند .در مورد رانندگان شب کار اکثر تحقیقات در ارتباط با علل حوداث بین جاده ای بوده و بعبارتی مسئولین ذیربط به دنبال  یافتن مقصر هستند در حالیکه رانندگان خود یک انسان هستند که طبیعا دارای یک تعداد نیازها میباشند. در کشور ما تلفات جانی ناشی از حوداث جاده ای توسط رانندگان خواب آلوده رخ میدهد بی شک رعایت کردن مسائل دقیق نوبت کاری از بروز حوداث جانی تاسف بار جاده ای خواهد کاست . البته در موردکارگران نوبت کاری معادن و کارخانه های بزرگ نیز این مسئله صدق میکند.اصولابایدبه مشکلات معدن کاران و کارگران ،کارمندان ،پرستاران و پزشکان نوبت کار به طور علمی  رسیدگی نمایند و از ماهیت درخواستها و نیازها و همچنـین وضـعیت روحی و توانائیهای جسمی آنها ، آگاهیهای ضـروری را بدسـت آورنـد و در صـدد چـاره جـویی بـر آینـد . یقینـا ایـن امـر از طریـق آمـوزش علمـی و رسیدگی به معیشت این افراد میـسر میگردد . آموزشهایی مشتمل بر " تامین خواب کافی و حفاظت خواب ، عادات غذایی مناسب و ورزش ، اسـتفاده مناسـب از مـواد محرک و تامین روشنایی به منظور اثر روی چرخه سیرکادین و کاهش خواب آلودگی حین کار " میتواند در کمک به نوبت کـاران مفید باشد . کارفرما نیز باید به مشکلات ناشی از نوبت کاری در کا رگران خود پی برده ، نظام نوبت کاری را به نحـوی طـرح ریـزی و نوبت کاری در کا رگران خود پی برده ، نظام نوبت کاری را به نحـوی طـرح ریـزی و "گاه زیست شناختی" مسئله نیز مد نظر قرار گیرد . . مطمئنا آنچه برای کارفرمـا اهمیت دارد نیروی نوبت کار تندرست و بهره ور است. رسیدگی و تامین حداقل نیازهای کارمندان و کارگران و رعایت عدالت از وقوع حوداث و عوارض شب کاری و نوبت کاری آنها خواهد کاست.  

[e-mail]

[e-mail]

 http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

اوریون بیماری ساده یا خطرناک

  

    اوریون بیماری ساده یا خطرناک 

 دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اوریون یک عفونت ویروسی است که به صورت اولیه غدد پاروتید ( بناگوشی) را درگیر
می نماید. یکی از سه زوج غدد بزاقی پائین و جلوی گوشها قرار دارند. در صورت ابتلا به این بیماری یک یا هر دو غده بناگوشی متورم می گردد. اوریون تا قبل از کشف واکسن در سال 1967 میلادی شایع بود. قبل از کشف واکسن سالانه 200000 مورد بیماری اوریون در امریکا رخ می داد. بعد از کشف واکسن تعداد بیماران به طور قابل ملاحظه ای کاهش یافت و امروزه به کمتر از 300 مورد در سال رسیده است. اوریون هنوز یکی از شایعترین بیماری ها در برخی نقاط جهان می باشد. بنابراین پیشگیری ضروری می باشد.

  علائم و نشانه ها

عفونت در یک سوم افراد بدون علامت می باشد. در صورت وجود علائم ، آنها دو تا سه هفته بعد از تماس با ویروس رخ می دهند. علائم عبارتند از :

-   تورم و درد غدد بزاقی در یک یا هر دو طرف صورت

-   جویدن و بلعیدن دردناک

-   تب

-   ضعف و خستگی

-  درد و تورم بیضه ها

علامت اولیه اوریون تورم غدد لنفاوی است که منجر به تورم گونه ها می گردد.

 علل

علت بیماری ویروس اوریون می باشد که به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. در صورتی که شما نسبت به بیماری ایمن نباشید  یا تنفس قطرات بزاق فرد آلوده در اثر عطسه یا سرفه مبتلا خواهید شد. همچنین استفاده مشترک از لوازم شخصی فرد آلوده منجر به انتقال بیماری می شود.   زمان نیاز به درمان

در صورت شک به ابتلا به بیماری اوریون در خود یا فرزندتان به پزشک مراجعه نمائید. غدد متورم و یا یک تب می تواند نشانگر لوزه ملتهب یا انسداد در غدد بزاقی باشد. دیگر ویروس های نادر با عفونت غدد بناگوشی می تواند بیماری شبه اوریون ایجاد نمایند.

  غربالگری و تشخیص

در صورت شک به اوریون یک کشت ویروسی یا تست خونی سرولوژیک لازم است. این تست خونی آنتی بادی علیه اویون را شناسایی که نشانگر عفونت اخیر یا قبلی با اوریون می باشد.

عوارض

عوارض اویون بالقوه خطرناک و نادر هستند و شامل :

-   التهاب بیضه ها

تورم یک یا هر دو بیضه دردناک است ولی به ندرت منجر به عقیمی می گردد.

-  التهاب پانکراس ( لوزالمعده)

علائم التهاب لوزالمعده شامل درد در قسمت فوقانی شکم ، تهوع و استفراغ می باشد.

-   التهاب مغزی

التهاب مغزی می تواند منجر به مشکلات عصبی و تهدید کننده حیات گردد. اگر چه مشکل جدی است ولی به ندرت اتفاق می افتد.

-  التهاب مننژ

التهاب مننژ به التهاب یا عفونت پرده ها و مایع اطراف مغز و نخاع اطلاق می گردد. این مشکل از طریق انتشار ویورس از طریق جریان خون مغزی رخ می دهد و سیستم عصبی مرکزی را درگیر
می نماید. التهاب مننژ نیز از عوارض نادر اوریون می باشد.

-   التهاب تخمدان ها

درد در پائین شکم زنان می تواند از علائم این عارضه بوده ولی منجر به ناباروری نمی گردد.

-                                 کاهش شنوایی

در موارد کمی اوریون منجر به کاهش شنوایی دائم یا موقتی در یک یا هر دو گوش می شود.

  درمان

به علت عامل ویروسی بیماری، آنتی بیوتیک در درمان کارایی ندارد. مشابه سایر بیماری های ویروسی، عفونت اوریون باید دوره خود را طی نماید. خوشبختانه بسیاری از کودکان و بزرگسالان بعد از دو هفته بدون ایجاد عارضه ای بهبود یابند.

  پیشگیری

در صورت ابتلای قبلی به اوریون یا دریافت واکسن شما نسبت به این بیماری ایمن
می باشید. واکسن اوریون اغلب همراه با سرخک و سرخجه تجویز می گردد. که بسیار مؤثر است و بی خطرتر  از هر یک به تنهایی می باشد. پزشکان تجویز واکسن را بین 15-12 ماهگی و سپس 6-3 سالگی توصیه می نماید.

  آیا شما به واکسن MMR  نیاز دارید؟

در شرایط زیر شما تجویز به تجویز واکسن نیاز ندارید.

-   دریافت هر دو دوز واکسن قبل از 12 ماهگی و یا دریافت یک دوز واکسن MMR به علاوه دوز دوم واکسن سرخک

-   وجود یک تست خونی که ایمنی به سرخک، سرخجه و اوریون را نشان دهد.

-  مردی که متولد قبل از 1957 میلادی می باشد.

-  زن متولد قبل از سال 1957 میلادی که قصد بارداری نداشته باشد.

شما در صورتی که معیارهای بالا را نداشته باشید یا شامل موارد زیر باشید، باید واکسن دریافت نمایید.

-  زن باردار در سنین بچه زایی

-  تحصیل در مراکز تحصیلی و دانشگاهی

-   کار در بیمارستان، مراکز بهداشتی و یا مراکز نگهداری بچه ها

-   تصمیم به مسافرت خارج از کشور

واکسن در موارد زیر توصیه نمی شود.

-   زن باردار یا زنی که قصد بارداری طی 4 هفته آینده را دارد.

-  افرادی که از یک واکنش آلرژیک تهدید کننده حیات به ژلاتین یا آنتی بیوتیک نئومایسین رنج می برند.

-   افرادی که به بیماری سرطان ، یک اختلال خونی و یا بیماری تضعیف کننده سیستم ایمنی مبتلا باشند.

عوارض واکسن

شما در اثر واکسن MMR  به اوریون مبتلا نخواهید شد و اکثر افراد عارضه ای را در اثر واکسیناسیون تجربه نمی کنند.

حدود 10 درصد از افراد یک تب خفیف را بین 12-5 روز بعد از واکسیناسیون تجربه می نمایند. و حدود 5 درصد دچار تظاهرات پوستی می گردند. کمتر از یک تزریق در هر یک میلیون تزریق باعث یک واکنش آلرژبک شدید می گردد.

در سالهای اخیر، برخی گزارش های جدید نگرانی هایی در مورد ارتباط با واکسن MMR و اوتیسم برانگیخته اند. با این حال گزارش های معتبر دانشگاه اطفال آمریکا ، انستیتو پزشکی و مرکز کنترل و پیشگیری بیماری های ( CDC) بر این عقیده اند که هیچ توجیه علمی بین این دو وجود ندارد.

براساس گزارش این سازمان ها اوتیسم اغلب در سنین 30-18 ماهگی تشخیص داده
می شود. که این زمان با زمان دریافت واکسن MMR همپوشانی دارد. اما با این همراهی بروز درمان نباید باعث در نظر گرفتن یک ارتباط اثر عامل، غلط شود.

  مراقبت شخصی

زمان استراحت بهترین درمان اوریون می باشد. اما شما می توانید روش های زیر را برای کاهش درد و ناراحتی و جلوگیری از انتقال عفونت به دیگران استفاده نمائید.

-   استراحت تا برطرف شدن تب

-   قرنطینه کردن فرد بیمار

-  مصرف استامینوفن یا NSAID هایی مثل بروفن جهت کاهش علائم . بالغین همچنین می توانند از آسپرین نیز استفاده نمایند. اما مصرف آسپرین در کودکان به علت احتمال بروز سندرم « رای » یک بیماری نادر خطرناک و کشنده  ممنوع است.

-   مصرف کمپرس سرد جهت تخفیف درد غدد متورم

-  پوشیدن حفاظهای ورزشی جهت کاهش درد بیضه ها

-    عدم مصرف غذاهای ترش نظیر میوه و آب میوه های ترش که منجر به تحریک تولید بزاق می گردند.

-   مصرف فراوان مایعات

-  فعالیت بدنی کم

فرزند پسر مبتلا به اوریون را از نظر تب بالا، تورم و درد بیضه بررسی نمائید.

فرزند دختر را نظر درد شکمی به علت درگیری تخمدان ها یا التهاب لوزالمعده کنترل نمائید.

در صورت وجود تب بسیار شدید به پزشک مراجعه کنید  

http://www.rs272.com/

http://www.irsprc.org

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

گرما زدگی اورژانس سالمندان

 

گرما زدگی اورژانس سالمندان heat stroke  Symptoms دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

در دوره سالمندی به خاطرمشکلات حرکتی و ضعف سیستم ایمنی قرار گرفتن آنهادر قبال نور شدید به مدت زیاد به احتمال زیاد باعث بوجود آمدن عوارض بسیار شدید حتی در حد مرگ خواهد شد البته این مورد در مورد کودکان نیز صادق است که باید در این رابطه نیز دقت شود.به هم خوردن تعادل در مکانیسم های تنظیمی گرمای بدن ، گرمازدگی نامیده می شود . تولید گرما در بدن بعلت افزایش شدید حرارت محیط و ناتوانی در دفع حرارت ایجاد شده باعث گرمازدگی می شود . گرمازدگی به دو دسته تقسیم می شود : الف - کلاسیک یا non exertional. ب ) فعالیتی یا exertional. فرم کلاسیک بیشتر در سنین بالا و در بیماران قلبی عروقی ، بیماریهای مزمن ، بیماریهای روانی، معلولان، افراد چاق ، افرادی که به هر دلیل دچار کاهش آب بدن شده اند ، افراد الکلی و استفاده کنندگان از بعضی داروها ( آرامبخش و خواب آور، آنتی کولینرژیک، آنتی هیستامین و داورهای مدر) پس از چند روز تماس با هوای گرم که امکان تهویه مناسب محیط هم نباشد اتفاق می افتد. فرم فعالیتی در سنین پائین تر و به دنبال فعالیتها و ورزشهای سنگین در آب و هوای گرم ( مانند کسانی که مسافت زیادی می دوند ، بازیکنان فوتبال ) و در شرایط کمبود آب بدن ( دهیدراتاسیون ) اتفاق می افتد. بطور کلی گرمازدگی در بالای ۵۰ سال و بیشتر در فصول گرم و مرطوب اتفاق می افتد که دمای مرکزی بدن به بیش از ۴۰ درجه سانتیگراد می رسد. علائم : فرد گرمازده اغلب خسته و گیج می شود و ممکن است دچار برخی علائم از قبیل سردرد ، گرفتگی عضلات، پوست خشک و داغ ، تهوع یا استفراغ ، سنکوپ ، تشنج ، اختلالات ریتم قلب ، اختلال تکلم ، افت فشار خون ( به دلیل دهیدراسیون و اتساع عروق محیطی) ، رنگ پریدگی ، نبض ضعیف ، هذیان ، کاهش حجم ادرار و در موارد پیشرفته عدم هوشیاری شود که در صورت عدم رسیدگی به بیمار می تواند کشنده باشد. عوارض : در صورت عدم تشخیص یا انجام ندادن مراقبت های لازم ، احتمال بروز عوارض و حتی مرگ و میر در این افراد بالاست. وقتی که دمای مرکزی بدن از ۴۱ درجه سانتیگراد بالاتر می رود و در مواردی که گرمازدگی شدید است ، علیرغم انجام اقدامات تشخیصی و درمانی به دلیل شدت صدمات بافتی و عوارضی مانند : نارسایی کلیه ، مشکلات تنفسی ، عوارض مغزی ، عوارض قلبی - عروقی ، شوک و اختلالات انعقادی ، عوارض کبدی و گوارشی و اختلالات الکترولیتی مرگ و میر روی می دهد . اقدامات اولیه : جهت کمک به فردی که دچار گرمازدگی شده است ، باید وی را به مکانی خنک مثل زیرسایه بان یا اتاق برده ، لباس های وی را از بدن خارج نمود . بیمار باید استراحت نماید و در صورت لزوم از پنکه برای خنک کردن او استفاده شود. به هنگام ضرورت باید از اکسیژن استفاده نمود و سریعاً به پزشک مراجعه شود . تجویز سرم وریدی برای رفع دهیدراتاسیون و اختلالات الکترولیتی به وجود آمده لازم است. در موارد شدید بیمار را باید در بیمارستان بستری کرد . استحمام با آب سرد ممکن است سبب شوک و مرگ بیمارشود ، لذا بهتر است با آبی که ۲ تا ۳ درجه خنک تر از دمای بدن بیمار باشد بیمار را خنک کرد تا وقتی که دمای بدن او به ۳۹ درجه سانتیگراد برسد . برای خنک کردن فرد گرمازده یک ملحفه نازک مرطوب روی بدن وی کشیده و هر چند دقیقه یکبار ملحفه را مرطوب کرده تا بتدریج بدنش خنک شود . باید به بیمار مایعات خنک خورانده شود تا دمای بدن وی به حدود دمای طبیعی برسد . مرطوب کردن محلفه و بدن را باید ادامه داد و پس از انجام کمک های اولیه باید فرد مصدوم را به مرکز فوریت های پزشکی رساند . راههای پیشگیری از گرمازدگی : ۱ - از پوشیدن لباسهای ضخیم و غیرقابل نفود در فصل گرما که مانع تبخیر عرق و دفع گرما می شود ، خودداری کرد . ۲ - هنگام فعالیت شدید بدنی به قدر کافی مایعات بنوشید . ۳ - بطور کلی ، باید از فعالیت شدید در آب و هوای گرم و به ویژه مرطوب اجتناب کرد . اگر هوا گرم و خشک باشد و تهویه کافی هم وجود داشته باشد بهتر از هوای گرم و مرطوب می باشد. در صورت اجبار برای فعالیت بدنی در مناطق گرم و مرطوب، فعالیت بدنی را به تدریج طی ۳ تا ۴ هفته جهت عادت کردن بدن به گرما ، افزایش دهید. ۴ - در فعالیت های ورزشی گروهی ، گرمازده شدن یکی از افراد به معنای در خطر بودن دیگران است و باید اقدامات احتیاطی را برای بقیه افراد در نظر داشت . ۵ - بیماریهای همراه و زمینه ساز گرمازدگی باید درمان شوند تا میزان تحمل فرد بالا برود. ۶ - داروهائی که فرد را مستعد گرمازدگی می کند باید با نظر پزشک معالج با داروهای دیگری جایگزین شود یا به طرز مناسب از آنها استفاده شود http://www.rs272.com http://rs272.blogfa.com/ http://rs1362.blogdoon.com/ http://rs272.persianblog.ir/ http://www.sahand272.blogfa.com/ http://www.rs272.parsiblog.com/ WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

شیر مادر معمای پیچیده خلقت

          شیر مادر معمای پیچیده خلقت 

 دکترناصر خلجی  متخصص نوروفیزیولوژی ازمرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره)اورمیه

ویراستار:دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه  

برخی مطالعات جدیدنشان می دهد که شیر مادر نه تنها در تامین تندرستی دوران شیرخورای و کودکی نقش دارد بلکه حتی در دوران سالمندی نیز تاثیر مثبت آن بر سلامت انسان آشکارا قابل توجه است یعنی آنان که دوران کودکی را با برخورداری از نعمت گرانقدر شیر مادر سپری کرده اند در دوران سالمندی به مراتب کمتر از آنانی که دوران شیرخواری آنها با محرومیت از شیر مادر طی شده است ، به بیماریهای قلبی و عروقی گرفتار می شوند .

ترکیب شیر مادر از هنگام تولد تا پایان دوره شیرخواری به تناسب نیاز کودک ، اندک اندک تغییر می کند وهمین مسئله سبب می شود همواره کودک از مطمئن ترین و مناسب ترین تغذیه بهره مند باشد حتی ترکیب شیر مادر در هر مرتبه شیر دادن نیز کمی تغییر می کند به طوری که در ابتدا شیر رقیق تر و در انتها غلیظ تر و دارای چربی بیشتر است .

این نکته و اثرات آن بر تغذیه و تندرستی کودک از شگفتگی های آفرینش و بیانگر لطف خداوندی نسبت به کودکان است و خود تاکیدی بر این حقیقت است که واقعاً شیر مادر رقیب و جایگزینی ندارد . کودک مرکز ثقل آرزوهای آدمی است ، دنیای فردا را کودکان امروز خواهند ساخت . تامین سلامت کودکان یک سرمایه گذاری سازنده و سود بخش و پی ریزی سلامت و رفاه جامعه فردا است و تغذیه کودکان با شیر مادر پایه اصلی در این پی ریزی است به هر صورت آنچه که امروز حاصل آخرین دستیافته های علمی است بر این نکته  تاکید می کند که برای کودک شیری بهتر از شیر مادرش نیست .

تغذیه با شیرمادر :

بعد از تولد ، سریع ترین مرحله رشد ، دوران شیرخوراگی است ، نیازهای تغذیه ای شیرخوران و کودکان نه تنها در سنین مختلف متفاوت است ، بلکه با بزرگسالان نیز تفاوتهای زیادی دارد ، لذا نوع غذاهایی که تامین کننده این نیازها هستند باید هماهنگ با رشد و تکامل طبیعی جسمانی و گروه سنی آنان باشد . مهم ترین نشانه سلامت کودک ، رشد و تکامل مطلوب او است و بهترین راه برای تخمین کفایت شیر مادر و مناسب بودن تغذیه شیرخوار استفاده از کارت پایش رشد است.

ترکیب شیر مادر منطبق بر نیازهای بدن شیرخوار بوده و بدین لحاظ مناسب ترین وضعیت رشد را در کودکان تامین می نماید . از آنجا که هدیه ای ارزنده تر از شیر مادر برای شیرخوار وجود ندارد ، بطور قطع مادران از اهداء ان به کودک خود دریغ نخواهند کرد .

تغذیه با شیر مادر را بلافاصله بعد از زایمان او یابلافاصله بعد از بهوش آمدن در سزارین شروع کنید هر چه تغذیه با شیر مادر زودتر شروع شود ، شانس موفقیت شیردهی بیشتر است .

از دادن آب ، آب قند ، شیر مصنوعی و سایر مایعات و غذاها در 6 ماه اول به شیرخواربپرهیزید . فقط شیر مادر و قطره مولتی ویتامین در 6 ماه اول کافی است . شیر مادر را تا پایان دو سالگی همراه باغذاهای کمکی ادامه دهید.

در تمام مدت شبانه روز در کنار نوزاد خود باشید . مهمترین عامل در افزایش شیر مادر مکیدن مکرر و تخلیه مرتب پستانها بر حسب میل و تقاضای شیرخوار در شب و روز می باشد .

از بکار بردن شیشه و پستانک جداً خودداری کنید . استفاده از شیشه موجب کاهش میل مکیدن شیرخوار از پستان و کاهش شیرمادر می شود و موجب انتقال عفونتها و آلودگیها و بیماری به شیرخوار می شود و همچنین فرم دندانها و قالب فکها را تغییر می دهد .

بهترین راه تشخیص کافی بودن شیر مادر ، افزایش وزن شیرخوار بر اساس منحنی رشد است . برای پایش رشد کودکان و اطمینان از کفایت شیر خود به پزشک یا مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کنید .

گریه زیاد شیرخوار می تواند به علت خیس بودن کهنه ، سرد یا گرم بودن ، ملاقات بیش از حد بستگان ، بیماری ، قولنج یا غیره باشد .

زود به زود شیر خوردن به لحاظ هضم آسان و قابلیت جذب بالای شیر مادر است . مکیدن طولانی پستان می تواند با لحاظ وضعیت نادرست
پستان گرفتن شیرخوار باشد و اصلاح وضعیت شیردهی مشکل را برطرف می کند .

مقدار شیر روزهای اول ( آغوز ) کم است اما برای نوزاد کافی ، حیاتی و ضروری است و اولین واکسن او در برابر بیماریها محسوب می شود . کافی نبود شیر هنگام دوشیدن ملاک میزان تولید شیر نیست زیر پستان با مکیدن شیرخوار شیرکافی تولید می کند . تولید شیر به اندازه پستانها بستگی ندارد و مکیدن مکرر موجب تولید شیر بیشتر می شود .

مزایای شیر مادر :

1- مزایای مربوط به کودک :  

- شیر مادر از لحظه اول تولد تا پایان 6 ماهگی می تواند به تنهایی ، تمام نیازهای غذایی شیرخوار را که برای رشد طبیعی او لازم است ، تامین نماید .

-آغوز ( کلستروم یا ماک ) یا شیر روزهای اول ، زرد رنگ و غلیظ و بسیار مغذی وحاوی مواد مفید و ارزنده ای است که به منزله اولین و مهم ترین اقدام ایمن سازی برای حفاظت کودک بر ضد بیماریهای عفونی است .

- سلولهای زنده و عوامل مختلف ضد میکروبی موجود در شیر مادر
( که با غلظت بیشتر در آغوز وجود دارند ) می توانند باکتریها ، ویروس ها و انگلها را از بین ببرند و در نتیجه احتمال ابتلای شیرخوار را به بسیاری از عفونتها به خصوص عفونتهای گوارشی و تنفسی و گوش میانی کاهش دهند . حتی در صورت ابتلا به بیماری ، شدت و احتمال مرگ و میر ناشی از آن در شیرخواری که از شیرمادر تغذیه می کند به مراتب کمتر از سایر شیرخواران است .

- میزان ابتلا به آسم ، اگزما و انواع آلرژی در شیرخوارانی که از شیر مادر استفاده می کنند ، بسیار کمتر است .

- در شیرخوارانی که از شیر مادر تغذیه می کنند به علت متابولیسم بهتر کلسترول مشکل افزایش کلسترول در بزرگسالی و احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی کمتر است .

- چربی و پروتئین شیر مادر بهتر از دیگر انواع شیرها هضم و جذب
می شود به همین دلیل ، دل دردهای قولنجی ، جمع شدن گاز ، استفراغ و حساسیت نسبت به پروتئین در این شیرخواران کمتر مشاهده می شود

- با گذشت زمان ترکیب شیر مادر متناسب یا نیاز رشدی شیرخوار تغییر پیدا می کند

- به سبب وجود چربی بیشتردر شیر انتهایی هر بار شیردهی ، شیرخوار به طور کامل سیر شده ، پرخوری نمی کند و در نتیجه کمتر چاق
می شود چاقی این دوران در شیرخوارانی که به طور مصنوعی تغذیه
می شوند ، زمینه ساز عوارض قلبی ، عروقی، موضعی و بیماری قند در بزرگسالی است.

- به علت وجود آب کافی در شیر مادر به خصوص ابتدای شیر ، تشنگی شیرخوار بر طرف و اشتهای او نیز تحریک می شود و نیازی به دادن آب یا آب قند در 6 ماه اول و قبل از شروع غذای کمکی حتی در مناطق بسیار گرم و خشک نیست.

- با مکیدن مکرر پستان مادر ، ارضاء غریزه مکیدن و احساس سیری همزمان با هم در شیرخوار بوجود می آید در صورتی که با مکیدن سر شیشه ، تنها معده کودک پر شده و غریزه مکیدن ارضاء نمی گردد .

- شیرخواران بیمار به دلیل داشتن اشتهای کمتر ، به یک ماده سهل الهضم و مغذی مانند شیر مادر نیازمندند . در زمان بیماری با ووجود کاهش میزان اشتهای کودکان ، اشتهال آنان نسبت به شیر مادر معمولاً همانند قبل خواهد بود.

- شیر مادر به تنهایی تا یک سوم انرژی و مواد مغذی مورد نیاز کودک در سال دوم زندگی را تامین می کند ، پس بهتر است تا پایان 2 سالگی از شیر مادر همراه با غذای خانواده استفاده شود.

- میزان سدیم و پروتئین شیر مادر به اندازه ای است که به کلیه های هنوز کامل نشده نوزاد صدمه ای وارد نمی کند .

- شیر مادر پاکیزه ، دارای درجه حرارت مناسب ، عاری از آلودگی میکروبی و همه جا در دسترس شیرخوار می باشد .

- تغذیه با شیر مادر رابطه عاطفی بین مادر و فرزند را افزایش می دهد .

- به نوزاد نارس و کم وزنی که قادر به مکیدن پستان مادر نیست باید شیر دوشیدن شده مادرش ، بویژه آغوز را با قطره چکان ، قاشق چایخوری و یا حتی از طریق لوله معده خوراند . این امر باعث جلوگیری از بیماریهای عفونی و مرگ و میر ناشی از پری مچور بودن می شود  .

- تماس پوستی مادر و نوزاد در گرم نگه داشتن و بهبود رشد و تکامل نوزادان نارس و بیمار نقش حیاتی دارد .

- شیرخوار ، کلسیم شیر مادر را به سبب نسبت متناسب کلسیم و فسفر آن بهتر از شیر مصنوعی جذب می کند .

- به دلیل وجود عواملی مانند لاکتوفرین و اسیدیته بیشتر مادر ، جذب آهن آن در مقایسه با شیر مصنوعی به مراتب بهتر صورت می گیرد .

- اسهال و ابتلا به بیماری در شیرخوارانی که از شیر مادر استفاده می کنند به مراتب کمتر می باشد .

- شیرخوارانی که از شیر مادر تغذیه می کنند کمتر دچار مشکلات دندانی ناشی از پستانک و تغذیه مصنوعی و پوسیدگی دندانها می شوند.

- بهره هوشی شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می کنند بالاتر از شیرخوارانی است که به صورت مصنوعی تغذیه می شوند .

2- مزایای مربوط به مادر :

- جمع شدن و برگشت رحم به اندازه طبیعی در مادرانی که به نوزادشان شیر می دهند سریع تر انجام می گیرد .

- تغذیه انحصاری و مکرر شیرخوار با شیر مادر در شبانه روز ، عادت ماهیانه مادر و امکان تخمک گذاری وی را تعویق انداخته و احتمال حاملگی های زودرس را کاهش می دهد .

- مادرانی که به فرزندشان شیر می دهند زودتر وزن اضافی خود را از دست می دهند .  

[e-mail]

[e-mail]

 http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سرطان پستان قاتل زنان ایرانی

  سرطان پستان قاتل زنان ایرانی

 نوشته : مدینه جاسمی کارشناس پرستاری و دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ( ره)ارومیه

 ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

سرطان پستان  شایع ترین ، پرتلفات ترین و از نظر عاطفی و روانی تاثر انگیزترین سرطان در بین زنان ایرانی است این بیماری به علت رقم بالای مرگ و میر  آن در سنینی که زنان اوج مسئولیت های خانوادگی و شغلی را به عهده دارند، باعث نگرانی زیادی در بین مردم شده است.

 در سال 2002  حدود یک میلیون و صد و پنجاه هزار مورد جدید سرطان پستان  در جهان گزارش شده است و5/1میلیون مورد جدید سرطان پستان  در سال 2010 پیش بینی شده است. پری[1] بیان می کند که تقریباً از هر هشت زن یک نفر مبتلا به سرطان پستان  می باشد  در طول 4 دهه اخیر افزایش میزان بروز سرطان پستان  ، آن را در زمره ی  بیشترین بدخیمی در میان زنان ایرانی قرار داده است. از ژانویه 1998 تا دسامبر 2005 میزان بروز سرطان پستان  در زنان ایرانی ، 22 در هر 100000زن بود که محدوده سنی 85-15سال را در بر می گرفت و بیشترین شیوع در محدوده سنی 49-40 سال قرار داشت. از این تعداد 18 درصد موارد ،stage1   ،57 درصد موارد ، stage 2و 25 درصد موارد ، stage 3  را تشکیل می دادند.  طبق آمار ، سرطان پستان  شایع ترین سرطان در میان زنان ایرانی در بین 28 استان کشور، سرطان پستان  در آذربایجان شرقی با شیوع 5/29 درصد در مقایسه با سایر سرطان های شایع ، در رتبه هفتم و نسبت به استان های  شمال غرب کشور رتبه ی نخست را به خود اختصاص داده است

 ابتلا به سرطان پستان  در زنان به دلیل تحت تاثیر قرار دادن ابعاد مختلف کیفیت زندگی از جمله سلامت جسمی ، روحی و رفاه اجتماعی اهمیت خاص می یابد کیفیت زندگی ، احساس خوب بودن و رضایت و عدم رضایت نسبت به جنبه های مهمی از زندگی افراد می باشد و یک ساختار چند بعدی است که  به عنوان ابزاری جهت  بررسی و  اندازه گیری شرایط سلامتی در حیطه های مختلف زندگی از جمله سلامت روحی  و جسمی بکار می رود

بررسی کیفیت زندگی در مطالعات سلامتی از این لحاظ حایز اهمیت است که به ما در تعیین وضعیت زندگی و خطر بیماری ها برکیفیت زندگی کمک می کند و می تواند نکات مبهم فراوانی را روشن سازد. از دهه 1970 توجه  به مفهوم کیفیت زندگی  بیش از پیش گردیده است از دلایل افزایش توجه به مفهوم  کیفیت زندگی  در عصر جدید ، تاکید بیشتر بر کیفیت زندگی در برابر کمیت زندگی  و افزایش سرسام آور  هزینه های مراقبت بهداشتی  بیان شده استبا توجه به اینکه بررسی کیفیت زندگی برای عملکرد بالینی مفید می باشد ، لازم است که متخصصین در این زمینه اطلاعاتی داشته باشند . افرادی که از بیماری ها رنج می برند علاوه بر ناتوانی های جسمانی، دچار عوارض روانی این شرایط محدود کننده  نیز می گردند. لذا تنها اندازه گیری سلامت جسمانی این بیماران کافی نیست، بلکه  کیفیت زندگی مفهومی فراتر از سلامت جسمانی است و لازم است به عنوان یکی از پیامدهای مهم به صورت مستقل سنجیده شود کیفیت زندگی  زنان مبتلا به سرطان پستان  با عوامل زیادی از جمله نوع درمان ارتباط دارد و بنا به برنامه های کنترل سرطان سازمان جهانی بهداشت(who )، بررسی وسعت مشکلات سرطان پستان  یکی از گام های اولیه است

کادر  درمانی  باید از اثرات بیماری ها بر زندگی افراد آگاهی داشته باشند.کیفیت زندگی بیماران  به عنوان نشانه کیفیت مراقبت های بهداشتی  و به عنوان بخشی از برنامه های کنترل بیماری محسوب می­گردد. با بررسی کیفیت زندگی بیماران  و شناسائی اثرات بیماری بر ابعاد مختلف زندگی آنان می توان روش های درمانی مناسب را به  کار برد  و نتایج درمانی را در مدت زمان کوتاهی ارزشیابی کرد و با احاطه ی کافی  بر وضعیت زندگی بیماران سرطانی در بهبود آن کوشید( باقری وهمکاران ،1383). همچنین از نتایج حاصل از اندازه گیری  کیفیت زندگی بیماران  می توان برای بررسی ناتوانی گروه ها و جمعیت های متفاوت بهبود یافته از سرطان، بررسی کیفیت مراقبت های ارائه شده، مقایسه مزایا و معایب  درمان ها، غربالگری  افراد در معرض خطر مشکلات روحی ، روانی ، اجتماعی و پیگیری بهبود یافتگان و بازماندگان سرطان استفاده کرد. شناخت کیفیت زندگی و عوامل مرتبط با آن به پرستاران کمک می کند تا فعالیت های خود را در جهت ارتقای سطح سلامت و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان سازماندهی نمایند. پرستاران با شناسایی ابعاد مختلف زندگی افراد مبتلا، نه تنها  در جهت تعدیل این مشکلات می کوشند، بلکه با ارایه مشکلات به سازمان های ذی ربط اجتماعی و خانواده  بیماران، می توانند همکاری لازم را در جهت بهبود کیفیت زندگی جلب نمایند  در نهایت اینکه ارزیابی کیفیت زندگی اطلاعات با ارزشی را دراختیار پرستاران قرار می دهد و موجب غنای مداخلات بهداشتی درمانی و بهبود کیفیت خدمات پرستاری خواهد شد

یکی از نقش های اساسی پرستاران فراهم نمودن حمایت استبرخورداری از حمایت انسان را در مقابله با اندوه توانمند می سازد . مطالعات مختلف نشان داده اند که حمایت می تواند فرد را از مرگ زودرس حفاظت کرده و به بهبودی بیماران کمک نماید حمایت یکی از مراقبت های مهم در زنان مبتلا به سرطان پستان  می باشد. در  واقع حمایت میزان بقا زنان مبتلا به سرطان را تحت تاثیر قرار می دهد و شامل حمایت اجتماعی، عاطفی اطلاعاتی  و ابزاری یا فیزیکی(مراقبت مستقیم و غیر مستقیم ) می باشد. عواملی نظیر ارتقا اطلاعات ، آگاهی و افزایش حمایت باعث بهبود وضعیت جسمانی ، کاهش اضطراب ، بهبود سازگاری و رفتار های تطابقی بیماران می شود که خود می تواند سبب ارتقا کیفیت زندگی گردد. پرستاران با دارا بودن اطلاعات در سطح بالا در ارتباط با سرطان پستان  و همچنین  برخورداری از امتیاز توانایی برقراری ارتباط نزدیک با این قبیل بیماران افراد مناسبی جهت ارایه حمایت ها می باشند  . پرستاران نقش اصلی خود را به عنوان حمایت کننده در فراهم نمودن اطلاعات و اطمینان بخشی به ادامه مراقبت ها و ایجاد راحتی برای زنان دا ر ند

پرستاران معمولاً به عنوان یکی از منابع اصلی حمایت ها برای بیماران و خانواده ها در طول بیماری و استرس هستند  و مشخص شده است  که فراهم نمودن اطلاعات برای زنان مبتلا به سرطان پستان  از مهمترین نقش های پرستار است و یکی از راه های اصلی حمایت است.  در حالی که در مورد حمایت های عاطفی و اجتماعی، اغلب پرستاران بیان کرده اند که وقت و مهارت کافی ندارند مطالعات نشان داده اند که پزشکان علاقه کمتری به درگیر شدن در برنامه های حمایتی نشان داده و پرستاران بالاترین میزان مشارکت را در مقایسه با سایر حرفه ها داشته اند. ولی این برنامه ها به صورت رسمی و قابل ارزیابی انجام نمی گیرد.

 بیماران به تیم درمان به چشم منابع بالقوه حمایتی می نگرند  در این مورد پزشکان اغلب به وضعیت جسمی بیمار توجه دارند. اما وضیت روحی نیز به همان میزان با اهمیت است و مراقبت های حمایتی پرستاران می تواند مزایای مختلفی برای بیماران داشته باشد. متاسفانه تحقیقات کمی در باره ی مراقبت های حمایتی پرستاران و تاثیرات آن صورت گرفته است

شناخت مددجویانی که خدمات پرستاری را دریافت می کنند و نیز آگاهی یافتن از نیاز های آنان از اهمیت زیادی برخوردار است و چون در نظام خدمات بهداشتی درمانی ، بیماران به عنوان مشتریان اصلی این نظام مطرح می شوند، توجه به دیدگاه بیماران در رابطه با حمایت های ارایه شده، عامل مهمی در زمینه برنامه­ریزی در جهت ارتقا کیفیت محسوب می شود. به عنوان یک قانون کلی نمی­توان از افراد غیر متخصص  خواست تا در مورد یک حرفه  تخصصی اظهار نظر نمایند، ولی از آنجایی که پرستاری یک حرفه انسان گرایانه است، توجه به نقطه نظرات افرادی که این خدمات را دریافت می کنند،  حایز اهمیت می باشد .

http://www.rs272.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

تاثیررفتار پرستاران در رابطه با بهبودی بیمار

 

تاثیررفتار پرستاران در رابطه با بهبودی بیمار 

نوشته واقتباس : دکترناصر خلجی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

سلامتی حق انسان است و هر فرد حق مطالبه آن را دارد هدف عمده از ارائه خدمات بهداشتی و درمانی تامین سلامتی

افراد جامعه است ، که از طریق ارائه خدمات مطلوب و مورد نیاز باعث شکوفایی جامعه می گردد عدم رضایت از

خدمات پرستاری در بیمارستان عواقب نامطلوبی را به دنبال خود دارد. ناخرسندی بیماران مراجعه و بستری در بیمارستان منجر به قطع ارتباط آنان با کادر درمانی و یا حداقل عدم مشارکت آنان در ارائه خدمات می شود . به علاوه ناخوشایندی مردم منجر به احساس عدم کفایت و ناخوشنودی پرسنل و به تبع آن کاهش کارایی بیمارستان ها و عدم بهبودی بیمار و طولانی شدن دوره درمان و افزایش هزینه مالی به بیمار و دولت می گردد . 

ویژگیهای پرستار خوب :

پرستاران به دلیل ویژگیهای روحانی و قداست خدمات خود و همچنین به دلیل اینکه در جامعه انسانی برای بسیاری از مردم به عنوان الگو مورد توجه قرار می گیرند باید به صفات حمیده آراسته باشند . آراستگی به محاسن و مکارم اخلاقی همچون ایثار – عفت – وقار – تواضع – گشاده رویی – اخلاص عمل – فرو نشاندن خشم – عفو و حیاء – مدارا با مردم – کرامت و بزرگواری – خوف از خدا – امید به خدا – شجاعت – حسن ظن – انصاف – حق شناسی – ادای امانت – دوستی – بلند همتی – امر به معروف و نهی از منکر و پرهیز از آن انتظار می رود . توجه پرستاران به

وظایف خطیر خویش می تواند آنان را به رابطه ای در خور با بیماران فرا خواند . پرستار یعنی بیمار دار و پرستاری

مراقبت و مواظبت از فرد دیگر . پرستاری یعنی همانند شمع ، نور افشانی نمودن و مهربانی و گرمای عشق را در تن های رنجور تزریق کردن ، پرستاری عشق است عشق به خلق و مخلوقات ، عشق به خالق است در رسیدگی به مخلوقات خدا و عشق به مخلوق است در اطاعت خالق و رسیدگی به اهتمام به دردهای همنوعان و سلامت جامعه و با این هدف است که عمل پرستار محبوب حضرت حق می گردد پرستاری یعنی همه جسم و جان عاشق شدن و با تمام روح در خدمت گذاری دیگران برآمدن ، یعنی شور زندگی را در جانهای خسته از درد و رنج افکندن اهمیت والای  پرستاری در خدمتی که یک پرستار به بیماران می کند ، جلوه می نمایاند که اگر بیش تر از خدمت پزشک نباشد ، کمتر نیست .

بی شک پرستاری از اعمال ارزشمند جوامع انسانی است که در مکتب اسلام نیز دارای جایگاه والایی است و اگر از ویژگیهای برخوردار باشد ارزش آن دو چندان خواهد شد . همراه بودن با اخلاص ، باعث محبوب تر شدن عمل پرستاری نزد خدا می شود و تحمل سختی های راه که اقتضای شغل شریف پرستاری است به قدر و منزلت پرستاری می افزاید همراه بودن با شناخت و شناختن قدر و منزلت بیمار در نزد خداوند به جهت موقعیتی خاص که دارد به عمل پرستار ارزش بیشتری می بخشد . پرستاری از بستگان یکی دیگر از عواملی است که بر ارزش پرستاری می افزاید .

هر قدر انسان در کارها همانند پرستاری که خود دارای ارزش است مشقت و دشواری بیشتری تحمل کند ، اجر و پاداش بیشتری خواهد داشت . پرستاران افزون بر مراقبت های درمانی و رعایت اخلاق صحیح اسلامی مراقبت های عاطفی و

حمایتی نیز از بیماران به عمل می آورند و همواره در سعی و تلاشند تا اعمال و مهر و عاطفه و بخشش آن به بیماران که از ویژگیهای بارز اخلاق اسلامی است آنان را در تسریع بهبودی همراهی کنند و با انس گرفتن با بیمار از او احوال پرسی نمایند و با او اظهارهمدردی کنند و وی را در بهبودی امیدوار کرده و نیز برایش دعا کنند  پرستاری از بیماران و

بیمار داری به روحیه انسان دوستی ، فداکاری و ایثار احتیاج دارد . علاوه بر این که پرستاری بستر مناسبی برای خدمت به خلق خدا و به دست آوردن ثواب است پرستاری بهترین و عملی ترین تبلیغ و ابزار ارزش های دینی انجام می دهند و با عمل خود دل را به سوی خدا و ارزش های خدایی متوجه می سازند .

ویژگیها و شرایط بیمار : 

بیمار بسته به وضعیت جسمی و روحی خود ( نوع و شدت بیماری ، سن ، جنس ، نژاد ، فرهنگ و تحصیلات و ... ) نیازها و توقعات خاصی دارد که این نیازها بایستی توسط افرادی که در تماس نزدیک با بیمار هستند مثل پزشک یا پرستار شناسایی شده و در حدود و وظایف خویش رفع شوند و در صورت عدم توان مشکل را به مسئولین دیگر انتقال دهند . روح حساس و رنجیده بیمار به دلیل افق نامطلوبی که بیماری به روی او  می گشاید نیازمند دقیق ترین و لطیف

ترین برخوردها و روابط و اقدامات درمانی است بیمار فردی است که آزرده جسمی و روحی و نیازمند یاری می باشد و

تنها کسی که می تواند سلامتی و امید به زندگی را دوباره به لطف خداوند به ایشان بازگرداند پرستار و پزشک می باشد

نقش رفتار خوب در بهبودی :

رابطه  نامطلوب پرستار مانع از بهبودی بیماری میشود. تحقیقات نشان داده است ، اگر بر افرادی که از آنها مراقبت

می کنند اعتماد داشته باشند برای رهایی از درد به اقدامات درمانی کمتری احتیاج دارد .

تجربه نشان داده است که بدون شناخت زمینه های فرهنگی بیمار ، آداب اجتماعی و زندگی ، کیفیت تغذیه ، نحوه  لباس پوشیدن ، کیفیت معاشرت بیماران نمی توان به رابطه مطلوب با بیمار دست یافت . در تعالیم اسلامی پرستاری از بیماران و محبت به آنان تائید و تشویق شده است . مراقبت در مصرف به موقع داروها ، رعایت رژیم غذایی ملاطفت و

حسن خلق پرستار می تواند در بهبود بیمار مفید و موثر باشد و اگر خللی در نحوه پرستاری پیدا شود چه بسا موجب به هدر رفتن زحمات پزشک می شود . پرستاران زمانی با بیماران مواجه هستند که وی نیازمند کمک و پشتیبانی آنهاست

و بدون شک روح حساس و رنجیده ای دارد  پرستار آگاه و متعهد با اخلاق نیک و رابطه حمایتی و عاطفی که با بیمار برقرارمی کند .

نقش بسزایی در سلامت و بهبودی او دارد . تاثیر رفتار و عملکرد مثبت یک پرستار در بازگرداندن سلامت بیمار کمتر از دارویی که او مصرف می کند نیست بر این مبنا از مهم ترین کارهای پرستار شناخت شیوه های برخورد در کیفیت رابطه با بیمار و در نهایت پایبندی به اصول و موازین صحیح و سازنده در برخورد با بیمار می باشد . البته روح پرستاری و ارزش والای آن نیز در همین امور نهفته است . بیمار که در وضع جسمی و روحی نامطلوبی به سر می برد در محیطی نامانوس همدم و همراهی به جز پرستار ندارد . وی در این ضعف و بیماری ، افزون بر کارهای درمانی – نیازمند حمایت عاطفی ست که این مهم را پرستاران می توانند برآورد سازند . بیمار اگر با اخلاق نیک و روابط صحیح
و اسلامی پرستار مواجه شود به وی اعتماد نموده و او را دلسوز و حامی خود می داند . این اعتماد و امنیت روحی نقش موثری در تسریع بهبودی او دارد. برعکس اگر این امنیت روحی و اعتماد برای بیمار حاصل نشود چه بسا کارهای درمان هم بی نتیجه می ماند و بیمار نمی تواند سلامت خود را بازیابد . ملایمت ، خوبی و مدارا با بیمار زمانی که با کج خلقی ها و بی حوصلگی های وی مواجه می شود. ضرورت کار یک پرستار است و این خوی نیکو و مدارای پرستار با بیمار زیبایی کار پرستار را دو چندان می کند.

[e-mail]

[e-mail]

 http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

گریه گرگ در اورژانس ـ خاطره پزشکی

 

      گریه گرگ در اورژانس ـ خاطره پزشکی

 

نوشته :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 

 ویراستار : سیمین گله بان از ارومیه

 

آن صبح با چشمانی خواب آلود و بعد از یک شیفت عصر و شب بسیار خسته کننده از پاویون خارج و به طرف در خروجی بخشها راهی شده بودم،که جلوی در اورژانس دیدم،مردی به هر رهگذری که روپوش سفید پوشیده التماس می کند و با گریه و زاری نا راحت کننده ای، تقاضای کمک می کرد.در دستش چکهای مسافرتی با رقم های درشتی بود که به صورت افراد می گرقت و می گفت:این را بگیرید و فقط یک روز به او عمر زیادی بدهید.من پدرم را از هر کس و هر چیز بیشتر دوست می دارم.تو را به خدا این دویست میلیون تومان را به عنوان دست مزد از من قبول کنید و پدرم را نجات دهید!!لحظه به لحظه ازدحام جمعیت دور این فرد بیشتر می شد.از کنارش گذشتم و وارد اورژانس شدم.از پرستاری پرسیدم که این مرد چه اش شده و این معرکه را به چه  خاطر بوجود آورده است؟ در جواب شنیدم که این مرد پسر یک قاچاقچی مشهور است که میلیاردها تومان از طریق قاچاق ثروت جمع کرده و مدتی است که به بیماری سرطان بسیار پیشرفته مری مبتلاست و الان هم در حال مرگ می باشد.پسرش نیز قاچاقچی است.پرونده بیمار سرطانی را مطالعه کردم.مردی حدود 68 ساله ، سیگاری،معتاد به مواد مخدر و مشروبات الکلی که از بیست روز پیش مشخص شده که سرطان دارد و روز به روز کاهش وزن پیدا کرده و نهایتا کارش به اورژانس و آی سی یو کشیده بود.موقعی که پیرمرد را از نزدیک دیدم بیشتر به یک تخته چوب خشکیده می ماند.وقتی عکس روی دفترچه اش را که به تازگی انداخته بود با وضعیت فعلی اش مقایسه می کردم بسیار متاسف و متعجب شدم.ولی بعد کم کم نگاههای هراسان مادرانی را که پسران و دخترانشان توسط این فرد معتاد شده و زندگی صدها زن و مردی که از هم پاشیده و هزاران بچه،یتیم و بی سرپرست مانده بودند،جلوی چشمانم مسجل و رژه رفتند، دیگر چندان ناراحت نشدم . چرا که این افراد بیمار نبودند، بلکه افعی هایی بودند که خداوند متعال انتقام آنانی که توسط این گرگ ، به خاک سیاه کشیده را فقط با یک بیماری بیست روزه گرفته بود.آن هنگام که در فکر عاقبت کار این قاچاقچی سرطانی بودم،یکدفعه قلب بیمار برای همیشه ایستادو پزشکان آی سی یو نتوانستند حتی یک ثانیه به عمرش بیفزایند.پسره که فهمید پدرش فوت کرده،چک های مسافرتی را به هوا پرت می کرد و می گفت:این پولها به صاحبش وفا نکرد،چگونه به من وفا خواهند کرد؟ بله آن روز در اورژانس گرگ گریست ولی هیچ سودی از این گریه نکرد.این چنین ماجراهایی که درآن افرادی با استفاده  قاچاق مواد مخدر ، اسلحه و ... به ثروتهای نامشروع رسیده اند را بارها در اورژانس دیده ام ، که چگونه در اثر تصادف، نزاع های بین گروهی و باندی ، بیماریهای صعب العلاج ، زندانهای طویل المدت و..... به بدترین صورت از دنیا رفته اند.نشنیده ام که این گونه افراد به مرگ طبیعی از دنیا بروند.ولی چه سوددر منطقه ای که ما هستیم به خاطر مرزی بودن چه بسیار قاچاقچیانی هستند که براحتی هزاران تن مواد مخدر ،مشروبات الکلی و ... وارد یا خارج می کنند و در شهرما اورمیه وشهرهای مرزی  مجاور بهترین خانه ها،مغازه ها و پاساژها و باغات و زمین ها را تصاحب کرده اند.چه بسیارند از این افراد که  بهترین فرزندان این مرز و بوم را شهید و منطقه را نا امن می کنند.نمی دانم شاید در مناطق مرزی،بیعدالتی ،تبعیض ، بیکاری،فقر و مشکلات اقتصادی، فقر فرهنگی ،عدم سرمایه گذاری دولتهای قبلی در ایجاد کارخانه های صنعتی و ... باعث شده که یک عده به طرف قاچاق کشیده شوند.ولی  این را می دانم که اگر دولتها بخواهند،می توانند براحتی برای کاهش فاصله طبقاتی ، اجرا و برقراری عدالت واقعی اجتماعی با ایجاد امنیت و راه اندازی کارخانه هایی که تولیداتشان مورد نیاز کشورهای همسایه میباشد ،زندگی با آرامشی چون کشورهای اروپایی ایجادکرده.و باعث پیشرفت جوانان مناطق مرزی شوند. باور کردنی نیست دهها سال است که یک پل بسیار ساده دریایی یا همان میانگذر شهید کلانتری در دریاچه ارومیه ساخته نشده است و آلان نیز ناقص و خدا میداند چندین سال بعد این مسئله ساده رخ خواهد داد خدا میداند خدا .....

[e-mail]

[e-mail]

 http://www.rs272.com/

http://sahand2729.parsiblog.com/ 

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بیماری خطرناک گلوکوم یا آب سیاه

 

بیماری خطرناک گلوکوم یا آب سیاه

تهیه و تنظیم:سریه حاج دهقان کارشناس پرستاری از اورمیه 

  ویراستارعلمی :دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

گلوکوم یا آب سیاه یکی از بیماریهای عمده کور کننده چشم است که پی آمدهای نامطلوبی برای فرد و جامعه در پی دارد .

گلوکوم در واقع یک بیماری نیست بلکه مجموعه ای از چند اتفاق یا رویداد است که در کل باعث این مشکل میشوند.

علل ایجاد کننده گلوکوم یا آب سیاه :

علت بیماری بیشتر میتواند به دلیل :

- ارث

- دیابت

- فشار خون

- مصرف خودسرانه قطرات چشمی بدون تجویز پزشک

- ضربه های وارده به چشم

- مصرف بعضی از داروها

و هزاران هزار علت ناشناخته شده و شناخته شده ای که می توانند در بروز این بیماری تاثیر داشته باشند .

علائم و نشانه های گلوکوم :

از آنجائیکه این بیماری بطور موزیانه و بتدریج بینایی را از بین می برد دارای علائمی است که افراد به محض دیدن آن باید فوری با چشم پزشک مشورت کنند تا از پیشروی آن جلوگیری شود که عبارتند از :

- کاهش دید محیطی

- درد و ناراحتی چشم

- سردرد بسیار شدید

- تاری دید

- وجود هاله هایی اطراف نور

- تهوع و استفراغ

درمان گلوکوم :

روشهای درمانی بسیار عبارتند از :

- دارو درمانی

- درمانهای جراحی رایج

- استفاده از اشعه لیزر

انتخاب هر یک از این روشها بر اساس تصمیم گیری پزشک و مراحل بیماری میباشد.

توصیه هایی برای شما که از گلوکوم رنج میبرید :

الف ) علائم و نشانه هایی که نیاز به مطلع ساختن فوری پزشک دارد را به خاطر داشته باشید .

ب ) از آنجائیکه گاهی ممکن است استفاده از داروها تاآخر عمر لازم باشد باید به
توصیه های زیر عمل نمائید .

1- داشتن قطره های چشمی ذخیره در منزل

2- همراه داشتن دارو هنگام خروج از منزل
3- داشتن کارت شناسایی همراه با مشخصات بیماری و درمان داروئی

4- دانستن نام و مقدار مصرف و فاصله زمانی و عوارض جانبی داروهای چشمی مصرفی و انجام اقدامات پیشگیری کننده از عوارض آن

ج ) بطور مرتب و منظم ورزش کنید .

ورزش در کاهش فشار داخل چشم وجلوگیری از کاهش بینایی ناشی از گلوکوم مفید است .

د ) تلاش کنید از مواد غذایی غنی از ویتامینهای ( A,E,C ) و مواد معدنی استفاده کنید .

http://www.rs272.com

http://ioashefa.ir/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

افسردگی کودکان ونوجوانان دریک نگاه

 

 افسردگی کودکان ونوجوانان دریک نگاه

 در زندگی شهر نیشنی هر روز باید منتظر یک اتفاق جدید باشیم که گاها این اتفاقات شکل خوش زندگی نیست متاسفانه با پیشرفت زندگی و افزایش ارتباطات مشکلات این چنینی در روستاها نیز افزون شده است یکی از موارد بسیار ازار دهنده پیدایش افسردگی بین افراد میباشد که این مطلب در مورد کودکان و نوجوانان اثار سویی داشته که در این مقاله کوتاه که توسط دوستانمان در انجمن وسواس تهیه شده به ان پرداخته که علاوه بر تشکر ازاین عزیزان از شما خواننده گرامی نیز خواهشمندم با ارائه پیشنهادات و انتقادات سازند ما را در ارائه هر چه بهتر مقالات بعدی یاری فرمائید .

با سپاس دکتر رحمت  سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره ارومیه

چون بیماری افسردگی علل متفاوتی دارد، لذا لازم است که جه پیشگیری به کلیه عوامل زمینه ساز و مستعد کننده توجه نمود و با اجرای اصول صحیح بهداشت روانی در خانواده مدرسه و جامعه از بروز آن جلوگیری به عمل آورد. 

الف- خانواده:الف (1)- خانواده اولین مکانی است که زیر بنای شخصیت سالم یک نوجوان را می گذارد، بنابراین لازم است که والدین با اصول بهداشت روانی آشنا شده و محیط تربیتی مناسبی را برای فرزندان خود ایجاد نماییدالف (2)- باید روابط خانوادگی بر مبنای عطوفت و تفاهم باشد و احترام متقابل و گذشت بین اعضای خانواده وجود داشته و والدین به خواسته های فرزندان توجه کنند تا حس اعتماد در آنها ایجاد شودالف (3)- از آنجا که دوران نوجوانی با دوران بلوغ جنسی، روانی اجتماعی همراه است، لذا والدین باید رفتار مناسب با این دوران را با نوجوان داشته باشند و در مواقعی که لازم است پشتیبان و کمک او باشند و سعی کنند تا هیجانات و احساسات او را درک کرده، تا حد امکان او را یار و مددکار باشند تا نوجوان این دوره ی بحرانی را بدون مشکل سپری کرده و از سلامت روانی بهتری برخوردار باشندالف (4)- والدین باید توجه داشته باشند که دوران نوجوانی، دورانی است که نوجوان از خانواده دوری گرفته و کشش فراوانی به رفاقت و دوستی با همسالان خود دارد. لذا آنها وظیفه دارند که به جای تصادم و مخالفت با او، در کنار او حرکت کرده و ضمن حمایت از او مراقب باشند تا نوجوان با دوستانمناسب و صالح معاشرت نماید. چون وجود دوستان ناسالم در سلامت و تعادل روانی نوجوان بطرز غیر قابل انکاری مؤثر است.الف (5)- نوجوان در این سن دیگر کودک نیست و علاقمند است که در بعضی مسایل به نظر او هم توجه شود. لذا والدین باید توجه کنند که اگر آمادگی دارد با توجه به این امکانات و پذیرش جامعه و محیط زندگی در پاره ای از مسایل او را آزاد بگذارند، در غیر اینصورت باید او را راهنمایی کرده و قانعش ساخت تا احساس کند که والدین خیر و صلاح او را طالبند. 

ب- مدارس و مسئولین آموزش و پرورش:ب (1)- در مدرسه علاوه بر رشد قوای عقلانی باید به رشد شخصیت، قوای عاطفی، و اجتماعی دانش آموز هم توجه شود، معلمان باید به اصول بهداشت روانی آشنایی کامل داشته و ضمن تدریس، روحیه و نیازهای روانی دانش آموزان را هم در نظر داشته باشند.ب (2)- معلمان باید به حساسیت و رفتار گوشه نشینی و غیر اجتماعی دانش آموزان توجه نمایید زیرا این گونه رفتارها بیشتر نشانه ناراحتی روانی استب (3)- مسئولین مدارس باید با کمک و همفکری والدین مشکلات روانی دانش آموزان را شناسایی کرده و دفع نمایند و محیط تربیتی مناسبی را برای او فراهم نمایید و باید نوجوان را به شرکت در امور ورزشی، تولیدی و غیره ترغیب و تشویق کنند تا بدین طریق نیرو و احساسات آنها از راه سالم تخلیه شود.ب (4)- در هر مدرسه لازم است که مراکزی جهت مشاوره و راهنمایی دانش آموزان ایجاد شود تا دانش آموزان زمانی که دچار مشکلات روحی، محرومیت و سرخوردگی می شوند به آنها مراجعه کرده و راهنمائیهای لازم را دریافت نمایند.ب (5) در صورت امکان تدریس اصول بهداشت روانی در مدارس وجود داشته باشد که خود می تواند در این ضمینه و شناخت بیماری افسردگی مفید باشد.ب (6)- مسئولین تربیتی باید اوقات فراغت دانش آموزان را پر نمایند بطوری که باعث رشد حسی، اجتماعی، عاطفی و دین آنها شود 

.ج. مسئولین بهداشت، درمان و آموزش پزشکی:مسئولین بهداشت و درمان باید در جهت تأمین سلامت روانی افراد بخصوص نوجوانان اقدامات مؤثری را اتخاذ نمایند از جمله:ج (1)- آموزش بهداشت روانی به خانواده ها از طریق رسانه های گروهی، مطبوعات، مراکز بهداشتی و غیره.ج (2)- ایجاد مراکز مشاوره، راهنمایی برای تداوم گروههای سنی مخصوصاً نوجونان در کلیه مراکز بهداشتیج (3)- تربیت متخصصان جهت ایجاد تیم بهداشت روانی در سرتاسر کشور به شکل روان پزشک، روان پرستار، روان شناس بالینی، مدد کار روانی و ... تا پاسخگویی نیازهای مردم باشند و بالاخره بالا بردن سطح اطلاعات و دانش عموم مردم و ریشه کن کردن بی سوادی از اقدامات مؤثری در این زمینه است که باید به آن توجه بیشتری می شود. به طور کلی میتوان عوامل روانی _ اجتماعی زیر را به عنوان عوامل مستعد کننده و زمینه ساز جهت بروز افسردگی در دانش آموزان در نظر گرفت:1-حوادث زندگی و استرس آمیز محیطی مثل مرگ یک یا هر دو والد، طلاق و جدایی2-عوامل خانوادگی: علاوه بر عوامل فوق، در مورد دانش آموزان نوجوان این عوامل استرس زا را نیز می توان در نظر گرفت: روابط سرد بین والدین یا والدین با نوجوان به ترتیب تولد، زندگی با نا پدری یا نا مادری، بیماری جسمی یا روانی اعضای خانواده و پائین بودن میزان درآمد خانواده3- مهاجرت و تغییر محل زندگی

http://www.rs272.com

http://ioashefa.ir/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

انتقال خون و بیماریهای ناشی از آن

 

انتقال خون و بیماریهای ناشی از آن 

الحمدلله ما درکشوری زندگی میکنیم که مردمی بسیارفهیم و انسان دوست داریم. اهداء خون توسط هموطنانمان یکی از این موارد انسان دوستانه بوده که نظیر آن در هیچ کشوری وجود نداشته و نخواهد داشت .شکی نیست هر کس دارای خون اختصاصی خود بوده ولی الحمدلله به کمک علم و دانشمندان رشته خون شناسی این امر مسیر شده که از خون افراد دیگری برای بیماران مورد نیاز استفاده شود .اما آیا واقعا انتقال خون بدون رعایت استانداردهای مورد نیاز بی خطر میباشد ؟ شکی نیست که هرگونه خطا در مسیر انتقال خون از فردی به فرددیگری خطرات بسیار زیادی  فرد گیرنده خون را تهدید نموده و گاها عوارض جبران ناپذیری حتی در حد مرگ نصیب فرد گیرنده خون خواهد کرد. در مقاله کوتاه زیر که توسط همکاران سازمان انتقال خون تهیه شده به گوشه ای از این خطرات انتقال  خون مخصوصا بیماریهای ناشی از انتقال اشاره شده که علاوه بر تشکر از این همکاران نظر شما خوانندگان محترم را به این نکات ارزنده  این مقاله جلب میکنم و خواهشمندم هرگونه نظر سازنده یا انتقاد خود را برای هرچه بهتر ارائه دادن مقالات بعدی در قسمت نظرات این پست برای ما ارسال نمائید .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

سازمان انتقال خون وظیفه دارد سلامتی شما را که خون اهدا می کنید و سلامتی خونی که شما اهدا کرده اید را تامین کند. به همین دلیل پیش از دریافت خون از یک اهداکننده داوطلب، باید مطمئن شد که او شرایط لازم برای اهداخون راداشته (قسمت شرایط اهدای خون راببینید) و هیچ یک از مواردی که باعث معافیت او از اهدای خون می شود، را ندارد (قسمت موارد معافیت از اهدای خون را ببینید) و با انجام مصاحبه و معاینه قبل از اهدا و اطلاعاتی که از داوطلب دریافت می شود، از کسانی که درمعرض آلودگی احتمالی به ویروس ها وعوامل بیماری زای مهمی که می توانند از طریق خون انتقال یابند (مانند هپاتیت های CوB ، ایدز و سیفلیس) خون دریافت نخواهد شد. (قسمت رفتارهایی پر خطر را ببینید) با این وجود برای اطمینان از سلامتی خون های اهدا شده، هر واحد خون اهدا شده علاوه بر تعیین گروه و تعیین وجود آنتی بادی، از نظر این عفونت های مهم قابل انتقال از طریق خون شامل: 

 • هپاتیت B
• هپاتیت C
• ویروس HIV ( عامل ایدز )
• سیفلیس
نیز آزمایش غربالگری می شود.
اگر آزمایش مثبت گزارش شود، در هر حال خون اهدایی مصرف نخواهد شد. ولی برای تایید آن، " آزمایش تاییدی " انجام می گیرد. در صورت مثبت شدن آزمایش در این مرحله، اهدا کننده از جهت درمان و پیشگیری از سرایت بیماری به دیگران، مورد مشاوره و آموزش قرار می گیرد و دیگر هیچوقت تا پایان عمر نباید خون اهدا نماید.
در صورت نامعین بودن آزمایش تاییدی، فرد باید مجدداً آزمایش شود. ولی در صورت منفی بودن آزمایش تاییدی احتمال بیمار بودن فرد بسیار کم است با این حال او دیگر نمی تواند خون اهدا نماید.
مفهوم دوره پنجره
در تشخیص اغلب بیماریهای عفونی، مبنای آزمایشات رایج طبی، پیدا کردن آنتی بادی ضد عوامل بیماری زا در خون های آزمایش شده می باشد و نه پیدا کردن خود این عوامل. از زمان ورود عامل بیماریزا به بدن فرد آلوده تا ساخته شدن آنتی بادی ضد آن ممکنست هفته ها حتی ماه ها طول بکشد. در این فاصله زمانی، آزمایشات طبی آلودگی را نشان نمی دهند. به زبان دیگر در روند تشخیص آزمایشگاهی فاصله یا روزنه ای ایجاد می شود که این فاصله را به اصطلاح " دوره پنجره " می نامیم.

بنابراین در این دوره گرچه درخون افراد ویروس وجود دارد ولی نتیجه آزمایش آنها منفی است. بنابراین چنانچه این خون به فردی تزریق شود می تواند سبب انتقال بیماری به فرد دریافت کننده خون شود.

رفتارهای پرخطر
انجام بعضی از رفتارها در زندگی، فرد را در معرض خطر ویژه ای برای ابتلا به عفونت های قابل سرایت با خون مانند هپاتیت های B , C و ایدز قرار می دهد. این گونه رفتارهای خاص را " رفتارهای پر خطر " می گویند.
بعضی از رفتارهای پر خطرعبارتند از : 

 1. مصرف مواد مخدر تزریقی
2. تماس جنسی نامطمئن
3. خالکوبی ، طب سوزنی ، سوراخ کردن گوش یا قسمتی از بدن
4. استفاده مشترک از سرنگ آلوده ، تیغ و یا سایر ابزاری که با خون تماس مستقیم دارند . 

اشخاصی که چنین رفتارهایی دارند، نباید برای اهدای خون اقدام کنند. زیرا آنها با این کار خود سلامت بیماران استفاده کننده از خون را به خطر می اندازند؛ مگر آنکه دست کم یکسال از کنار گذاشتن اینگونه رفتارهایشان گذشته باشد؛ حتی در بعضی موارد مانند تزریق مواد مخدر، افراد تا پایان عمر نیز اجازه نخواهند داشت، خون خود را اهدا نمایند.

بنابراین داشتن دقت و صداقت درپاسخ به پرسش هایی که به هنگام مصاحبه و معاینه پزشکی مطرح می شوند، از اهمیت فوق العاده زیادی برخوردار بوده و پاسخ غیر مسوولانه می تواند سلامت گیرنده خون رابا خطر جدی روبرو سازد .

[e-mail]

[e-mail]

 http://www.rs272.com/

http://www.ibto.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سایتهای مشاوره پزشکی دکتر رحمت سخنی

 

سایتهای مشاوره پزشکی دکتر رحمت سخنی 

 Dr.Rahmat Sokhani

west azerbaijan 

بی شک بر تمام دوستداران علم و دانش پوشیده نیست که تهیه یک مطلب علمی حتی به اندازه یک صفحه کوچک کاری بسیار سخت و طاقت فرسایی بوده وزحمات و وقت زیادی را می طلبد. اینجانب دکتر رحمت سخنی پزشک اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره دانشگاه علوم پزشکی ارومیه مرکز آذربایجان غربی با یاری خداوند متعال و کمک خانواده و دوستان علمی دانشگاه و عشق به مردم و بیماران، بیست وشش سایت یا به عبارتی وبلاگ را در تمام زمینه های پزشکی و تعداد اندکی از آنها در ارتباط با مسایل عمومی راه اندازی و فعال نموده ام و امیداورم بتوانم قدم کوچکی در رابطه با حل مشکلات بیماران دردمندو ارتقاءعلم پزشکی ایران اسلامیمان مخصوصا آذربایجان همیشه سرافراز و قهرمان وگل سرسبد جهان اسلام را برداشته باشم و در این مقال از تمام دوستان پزشک و پرستار و هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه و خانواده ام که مرا یاری کردند سپاسگزاری میکنم .

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره ارومیه

http://www.rs272.com/

سایت اصلی اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی

http://www.rs272.parsiblog.com/

سایت پزشکی عمومی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2721.parsiblog.com/

سایت پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2722.parsiblog.com/

سایت پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2723.parsiblog.com/

سایت داروسازی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2724.parsiblog.com/

سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2725.parsiblog.com/

سایت طب سنتی و مکمل دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2726.parsiblog.com/

سایت طب نظامی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2727.parsiblog.com/

سایت طب ورزشی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2728.parsiblog.com/

سایت خاطرات و تاریخ پزشکی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand2729.parsiblog.com/

سایت گوناگون دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27210.parsiblog.com/

سایت طراحی سایت و وبلاگ دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27211.parsiblog.com/

سایت طب سالمندان دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

سایت طب مذهبی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27213.parsiblog.com/

سایت طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27214.parsiblog.com/

سایت طب اورژانس دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27215.parsiblog.com/

سایت طب هسته ای دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27216.parsiblog.com/

سایت پرسش و پاسخ پزشکی دکتر رحمت سخنی

/http://www.rs272.parsiblog.com

سایت  پزشکی دکتر رحمت سخنی دربلاگفا

 http://www.sahand272.blogfa.com/

سایت پزشکی دکتر رحمت سخنی در سرویس وبلاگ دهی آریانا افغانستان

http://rs272.aryanablog.com/

سایت روانشناسی

http://sahand1361.parsiblog.com

سایت اختصاصی دکتر رحمت سخنی

http://rs272.persianblog.ir/

سایت تخصصی دکتر رحمت سخنی

http://rs272.blogfa.com/

سایت دکتر رحمت سخنی

http://rs272.pardisblog.com/

سایت شهید محمد سخنی

http://moso1362.parsiblog.com/

سایت پزشکی اختصاصی دکتر رحمت سخنی

http://rs272.iranblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI