X
تبلیغات
رایتل
جمعه 1 آبان‌ماه سال 1388

دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani  

    اوریون بیماری ساده یا خطرناک 

 دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اوریون یک عفونت ویروسی است که به صورت اولیه غدد پاروتید ( بناگوشی) را درگیر
می نماید. یکی از سه زوج غدد بزاقی پائین و جلوی گوشها قرار دارند. در صورت ابتلا به این بیماری یک یا هر دو غده بناگوشی متورم می گردد. اوریون تا قبل از کشف واکسن در سال 1967 میلادی شایع بود. قبل از کشف واکسن سالانه 200000 مورد بیماری اوریون در امریکا رخ می داد. بعد از کشف واکسن تعداد بیماران به طور قابل ملاحظه ای کاهش یافت و امروزه به کمتر از 300 مورد در سال رسیده است. اوریون هنوز یکی از شایعترین بیماری ها در برخی نقاط جهان می باشد. بنابراین پیشگیری ضروری می باشد.

  علائم و نشانه ها

عفونت در یک سوم افراد بدون علامت می باشد. در صورت وجود علائم ، آنها دو تا سه هفته بعد از تماس با ویروس رخ می دهند. علائم عبارتند از :

-   تورم و درد غدد بزاقی در یک یا هر دو طرف صورت

-   جویدن و بلعیدن دردناک

-   تب

-   ضعف و خستگی

درد و تورم بیضه ها

علامت اولیه اوریون تورم غدد لنفاوی است که منجر به تورم گونه ها می گردد.

 علل

علت بیماری ویروس اوریون می باشد که به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. در صورتی که شما نسبت به بیماری ایمن نباشید  یا تنفس قطرات بزاق فرد آلوده در اثر عطسه یا سرفه مبتلا خواهید شد. همچنین استفاده مشترک از لوازم شخصی فرد آلوده منجر به انتقال بیماری می شود.   زمان نیاز به درمان

در صورت شک به ابتلا به بیماری اوریون در خود یا فرزندتان به پزشک مراجعه نمائید. غدد متورم و یا یک تب می تواند نشانگر لوزه ملتهب یا انسداد در غدد بزاقی باشد. دیگر ویروس های نادر با عفونت غدد بناگوشی می تواند بیماری شبه اوریون ایجاد نمایند.


  غربالگری و تشخیص

در صورت شک به اوریون یک کشت ویروسی یا تست خونی سرولوژیک لازم است. این تست خونی آنتی بادی علیه اویون را شناسایی که نشانگر عفونت اخیر یا قبلی با اوریون می باشد.

عوارض

عوارض اویون بالقوه خطرناک و نادر هستند و شامل :

-   التهاب بیضه ها

تورم یک یا هر دو بیضه دردناک است ولی به ندرت منجر به عقیمی می گردد.

-  التهاب پانکراس ( لوزالمعده)

علائم التهاب لوزالمعده شامل درد در قسمت فوقانی شکم ، تهوع و استفراغ می باشد.

-   التهاب مغزی

التهاب مغزی می تواند منجر به مشکلات عصبی و تهدید کننده حیات گردد. اگر چه مشکل جدی است ولی به ندرت اتفاق می افتد.

-  التهاب مننژ

التهاب مننژ به التهاب یا عفونت پرده ها و مایع اطراف مغز و نخاع اطلاق می گردد. این مشکل از طریق انتشار ویورس از طریق جریان خون مغزی رخ می دهد و سیستم عصبی مرکزی را درگیر
می نماید. التهاب مننژ نیز از عوارض نادر اوریون می باشد.

-   التهاب تخمدان ها

درد در پائین شکم زنان می تواند از علائم این عارضه بوده ولی منجر به ناباروری نمی گردد.

-                                 کاهش شنوایی

در موارد کمی اوریون منجر به کاهش شنوایی دائم یا موقتی در یک یا هر دو گوش می شود.

  درمان

به علت عامل ویروسی بیماری، آنتی بیوتیک در درمان کارایی ندارد. مشابه سایر بیماری های ویروسی، عفونت اوریون باید دوره خود را طی نماید. خوشبختانه بسیاری از کودکان و بزرگسالان بعد از دو هفته بدون ایجاد عارضه ای بهبود یابند.


  پیشگیری

در صورت ابتلای قبلی به اوریون یا دریافت واکسن شما نسبت به این بیماری ایمن
می باشید. واکسن اوریون اغلب همراه با سرخک و سرخجه تجویز می گردد. که بسیار مؤثر است و بی خطرتر  از هر یک به تنهایی می باشد. پزشکان تجویز واکسن را بین 15-12 ماهگی و سپس 6-3 سالگی توصیه می نماید.

  آیا شما به واکسن MMR  نیاز دارید؟

در شرایط زیر شما تجویز به تجویز واکسن نیاز ندارید.

-   دریافت هر دو دوز واکسن قبل از 12 ماهگی و یا دریافت یک دوز واکسن MMR به علاوه دوز دوم واکسن سرخک

-   وجود یک تست خونی که ایمنی به سرخک، سرخجه و اوریون را نشان دهد.

مردی که متولد قبل از 1957 میلادی می باشد.

زن متولد قبل از سال 1957 میلادی که قصد بارداری نداشته باشد.

شما در صورتی که معیارهای بالا را نداشته باشید یا شامل موارد زیر باشید، باید واکسن دریافت نمایید.

زن باردار در سنین بچه زایی

تحصیل در مراکز تحصیلی و دانشگاهی

-   کار در بیمارستان، مراکز بهداشتی و یا مراکز نگهداری بچه ها

-   تصمیم به مسافرت خارج از کشور

واکسن در موارد زیر توصیه نمی شود.

-   زن باردار یا زنی که قصد بارداری طی 4 هفته آینده را دارد.

افرادی که از یک واکنش آلرژیک تهدید کننده حیات به ژلاتین یا آنتی بیوتیک نئومایسین رنج می برند.

-   افرادی که به بیماری سرطان ، یک اختلال خونی و یا بیماری تضعیف کننده سیستم ایمنی مبتلا باشند.


عوارض واکسن

شما در اثر واکسن MMR  به اوریون مبتلا نخواهید شد و اکثر افراد عارضه ای را در اثر واکسیناسیون تجربه نمی کنند.

حدود 10 درصد از افراد یک تب خفیف را بین 12-5 روز بعد از واکسیناسیون تجربه می نمایند. و حدود 5 درصد دچار تظاهرات پوستی می گردند. کمتر از یک تزریق در هر یک میلیون تزریق باعث یک واکنش آلرژبک شدید می گردد.

در سالهای اخیر، برخی گزارش های جدید نگرانی هایی در مورد ارتباط با واکسن MMR و اوتیسم برانگیخته اند. با این حال گزارش های معتبر دانشگاه اطفال آمریکا ، انستیتو پزشکی و مرکز کنترل و پیشگیری بیماری های ( CDC) بر این عقیده اند که هیچ توجیه علمی بین این دو وجود ندارد.

براساس گزارش این سازمان ها اوتیسم اغلب در سنین 30-18 ماهگی تشخیص داده
می شود. که این زمان با زمان دریافت واکسن
MMR همپوشانی دارد. اما با این همراهی بروز درمان نباید باعث در نظر گرفتن یک ارتباط اثر عامل، غلط شود.

  مراقبت شخصی

زمان استراحت بهترین درمان اوریون می باشد. اما شما می توانید روش های زیر را برای کاهش درد و ناراحتی و جلوگیری از انتقال عفونت به دیگران استفاده نمائید.

-   استراحت تا برطرف شدن تب

-   قرنطینه کردن فرد بیمار

مصرف استامینوفن یا NSAID هایی مثل بروفن جهت کاهش علائم . بالغین همچنین می توانند از آسپرین نیز استفاده نمایند. اما مصرف آسپرین در کودکان به علت احتمال بروز سندرم « رای » یک بیماری نادر خطرناک و کشنده  ممنوع است.

-   مصرف کمپرس سرد جهت تخفیف درد غدد متورم

پوشیدن حفاظهای ورزشی جهت کاهش درد بیضه ها

-    عدم مصرف غذاهای ترش نظیر میوه و آب میوه های ترش که منجر به تحریک تولید بزاق می گردند.

-   مصرف فراوان مایعات

فعالیت بدنی کم

فرزند پسر مبتلا به اوریون را از نظر تب بالا، تورم و درد بیضه بررسی نمائید.

فرزند دختر را نظر درد شکمی به علت درگیری تخمدان ها یا التهاب لوزالمعده کنترل نمائید.

در صورت وجود تب بسیار شدید به پزشک مراجعه کنید  

http://www.rs272.com/

http://www.irsprc.org

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI